1、什么是月经?

　　月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性的剥脱及出血。正常有排卵的妇女在一个卵巢周期的末期，如所排出的卵子未受精，则黄体退化，血内雌、孕激素水平下降，出血月经。女孩月经的初潮年龄多在13-15岁。

　　2、什么是正常月经周期?

　　出血第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔为一个月经周期，规律为28天，但常表现出不规律性，正常周期波动范围为25-35天;每次月经的持续时间称为经期，一般为2-8日，平均为4-6日;经量为一次月经的总失血量，平均20-60ml。月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、炎性细胞、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞等。

　　一般来说，月经周期的长度主要取决于卵泡期长度的变化，周期的黄体期长度相对固定，95％在10-16天之间。

　　3、月经周期可分为几个功能期?

　　人类的月经周期根据卵巢的结构、形态和甾体激素的产生可分为四个功能期：

　　1、卵泡期：月经周期的前半期。子宫内膜发生增殖性变化。卵泡募集完成后，从卵泡群中选择单个卵泡(第5-7天)，成为优势卵泡(第8-12天)并最终出现排卵(第13-15天)。此过程持续约13天，最终形成一个排卵前卵泡，而其他的卵泡均退化萎缩。

　　2、排卵期(卵泡-黄体转换期)：排卵后子宫内膜从增殖期转化为分泌期。LH波峰的出现和排卵的准确间隔时间约为波峰启动后35-44小时。

　　3、黄体期：黄体期的标志是黄体分泌的孕酮显著增加，排卵后无胚泡植入，则黄体发生溶解。

　　4、月经期(黄体-卵泡转化期)：启动下一周期卵泡发育依赖于前一周琴的黄体退化，在月经来潮前两天FSH水平升高启动下一周期卵泡募集。

　　4、子宫内膜周期性变化如何?

　　(1) 子宫内膜的功能层：子宫内膜表面的2/3，受卵巢分泌的影响，月经期发生脱落形成月经。。

　　子宫内膜的基底层：功能层的下方，不受月经周期中激素变化的影响，月经期不发生脱落。在月经后再生并修复子宫内膜创面，重新

　　形成子宫内膜功能层。

　　(2)子宫内膜组织学变化：以一个正常月经周期28日为例，子宫内膜组织学变化分为：

　　1、增殖期：月经周期的第5-14日，正常周期一般持续时间为2周，与卵巢周期中的卵泡期阶段相对应。

　　2、分泌期：月经周期的第15-28日。

　　3、月经期：月经周期第1-4日。

　　5、女性一生各阶段的生理特点如何?

　　(1)胎儿期：是指从卵子受精至出生这一时期，平均为266天。

　　受精后，人类的正常胚胎包括46条，其中22条常染色体来源于其父母双方。46，XY胚胎发育成男性，46，XX胚胎发育为女性。Y染色体决定未分化的性腺发育成睾丸或卵巢。性染色体X与Y决定胎儿性别。

　　(2)新生儿期：出生后4周内的婴儿。女性胎儿在宫内受到母体性腺及胎盘所产生的性激素(主要为雌激素)的影响，其子宫、卵巢及乳房等，均可有一定程度的发育，个别的有乳液分泌现象。出生后脱离母体环境，女性激素浓度骤减，可引起少量阴道流血，这些都是生理现象，多很快消失。

　　女性胎儿在母体内受到胎盘及母体性腺所产生的女性激素影响，生后可见外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳，出生后脱离胎盘循环，女性激素水平迅速下降，可有少量阴道流血。

　　(3)儿童期：从出生4周到12岁左右。8岁起逐渐出女性特征，10岁后略有发育。

　　10岁之前，儿童体格持续增长和发育，但生殖器仍为幼稚型(子宫小，宫体与宫颈比例1：2)。子宫、输卵管及卵巢均位于腹腔内，接近骨盆入口。约10岁起，卵巢内的卵泡受垂体促性腺激素的影响有一定发育并分泌性激素，但仍达不到成熟阶段。女性特征开始呈现，子宫、输卵管及卵巢逐渐向骨盆腔内下降，乳房开始发育。

　　(4)青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期(WHO：10-19岁)。

　　1、乳房萌发：女性第二性征的最初体征。一般女孩接近10岁时乳房开始发育，约经过3-5年时间发育为成熟型。

　　2、肾上腺功能初现：出现阴毛及腋毛。

　　3、生长加速：11-12岁青春期少女体格生长呈直线加速，平均每年生长9cm，研究初潮后生长缓慢。

　　4、月经来潮：雌激素水平达到一定高度而下降时，引起子宫撤退性出血即月经初潮，一般为11-12岁。月经初潮平均晚于乳房发育2.5年时间。是青春期开始的一个重要标志。因卵巢功能尚不健全，缺乏规律。初潮后一般要隔数月，半年或者更长时间再来月经，才渐变规则，经5-7年建立规律的周期性排卵后，月经才逐渐正常。女孩18岁尚不见月经来潮，应查明原因。

　　5、青春期激素水平的变化：开始时，无LH高峰形成，多无排卵。以后雌激素水平升高，加之FSH水平上升，有LH高峰形成，有排卵。

　　(5)性成熟期：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期。

　　一般自18岁开始逐渐成熟，持续约30年。此期妇女生育活动最旺盛又称生育期。

　　(6)绝经过渡期：以往叫更年期，现在叫围绝经期。卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退变更。经量少，最后绝经。40岁始，历时10-20年。1994、WHO提出。

　　包括绝经前后的一段时期，又将其分为：

　　1、绝经前期：卵泡数目减少，月经不规律，一般无排卵。

　　2、绝经：自然绝经通常是指女性生命中最后一次月经，卵巢内卵泡自然耗竭或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应。年龄：平均49.5岁，80％在44-54之间。

　　3、绝经后期：卵巢进一步萎缩，内分泌功能消退，生殖器官萎缩。

　　(7)老年期：一般60岁以后，卵巢功能已完全消失，全身组织出现萎缩和老化，阴道明显诶所，甚至有老年性阴道炎、性交困难、尿路感染、尿失禁等，严重者发生阴道闭锁。老年妇女的骨质疏松和冠心病明显增多，应从更年期开始积极着手预防。