尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的一种常见性病,尖锐湿疣通常经直接接触或间接接触途径感染,目前发病率呈升高趋势,多数患者经有效治疗后仍易复发。尖锐湿疣的发生和复发是综合因素作用的结果,主要因素包括下列几点:
一、HPV的感染特点
原发损害周围及阴部、肛门附近有HPV潜伏感染;目前大多数治疗方法只是去除有症状疣体,但并不能完全清除体内的HPV感染,有些感染者可以没有任何临床表现,称之为“亚临床感染” ;原发损害治疗不够彻底,如激光烧灼过浅,使治疗后的残余皮损中仍含HPV;部分病人尿道内(60%)或阴囊(22%)是HPV贮存库,是外阴HPV的散布源。
二、免疫功能。
资料表明,免疫力低下的个体如肾移植、恶性肿瘤、糖尿病、艾滋病、免疫抑制性化疗和应用糖皮质激素等病人,尖锐湿疣的发病率及复发率均显著增加,且疣体体积也较大。
三、年龄和性别。
年龄是尖锐湿疣的独立危险因素,80%的尖锐湿疣发生于16-34岁的青年人,发病高峰年龄为20-25岁。男性平均发病年龄为22岁,女性为19岁;男女发病比例约为1:1.4。另一研究发现,女性年龄小于25岁是肛门生殖器疣的危险因素。
四、性行为。
研究和统计表明,有多个性伴者发生尖锐湿疣的几率和复发率均明显高于单一性伴者;在一定的范围内,性生活的年龄也是尖锐湿疣的危险因素,首次性交年龄小于19岁者,其发病率及复发率均显著增加;男性商业性工作者是尖锐湿疣的高危人群。
五、饮酒
饮酒是包括尖锐湿疣在内的多种性病发病和复发的危险因素。因为饮酒影响了机体T淋巴细胞的活性,抑制了机体的免疫力。同时酒精能抑制中枢神经系统,减轻焦虑,增强性欲,增加高危性行为,在一定程度上增加了尖锐湿疣的发生和复发。
六、吸烟。
因为吸烟能降低机体抵抗力,所以吸烟也是尖锐湿疣的独立危险因素。研究表明,吸烟者尖锐湿疣的发病率比不吸烟者高3倍多,且发病率随烟龄和日吸烟支数的增加而增加,同时吸烟能促进尖锐湿疣复发。
七、避孕措施
多项研究结果表明,安全套能阻挡HPV感染,所以坚持使用安全套可预防尖锐湿疣的发生。另有研究显示,服用避孕药妇女尖锐湿疣的发病率高于未服药者。性伴尚处在潜伏携带HPV状态,再次回复感染(乒乓球感染)
八、婚姻妊娠状况。
资料显示,离婚、夫妻分居、丧偶、未婚者尖锐湿疣发病率比正常对照组高,因为这些情况下容易发生高危性行为。妊娠期妇女具有较高的尖锐湿疣发病率,且复发率相对较高,这与妊娠期的内分泌功能变化有关。
九、患其他性病。
尖锐湿疣与其他性传播疾病如生殖器疱疹、淋病、梅毒、艾滋病等密切相关,其原因一是尖锐湿疣患者多有也可导致其他性病的危险性行为。二是一些性病的病原体破坏了黏膜屏障,使机体抵御HPV的能力下降。
十、局部环境
局部潮湿、有炎症及分泌物增多、妊娠、包皮过长、痔疮、合并其它性病等情况下,尖锐湿疣均有可能复发。
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