尖锐湿疣是常见性病之一，主要通过直接的性接触传播。但也有小部分患者可间接被感染，如可能与卫生器具或用品、局部使用的性按摩保健器具被患者污染等有关。尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤粘膜引起的。尖锐湿疣虽然不是不治之症，但是“潜伏期相对较长，复发率高”，一直都是临床治疗比较棘手的问题。复发与自身免疫力有关，例如：糖尿病患者，肿瘤患者，年老体弱的患者。  乐清市人民医院皮肤科陈放

传统的治疗方法有：1局部冷冻治疗；2局部二氧化碳激光治疗（或电灼、电烧治疗）；3局部外用药物治疗；4其它的辅助治疗。冷冻治疗单次花费较少（50-100元），治疗后创面比较浅表，愈合快，不易有瘢痕，但复发率大于50%。二氧化碳激光单次花费相对冷冻要高许多（100-上千元），治疗需要局部麻醉，治疗创面恢复稍慢一些，有时会有瘢痕形成。局部外用药治疗，虽然可以免去医院就诊的奔波劳累，但经常因为使用方法、或用药的选择不当，造成局部的红肿糜烂。肌注干扰素，静脉点滴白介素，静点抗病毒药物等辅助治疗，花费高，治疗效果因人而异，差异很大，而且有些治疗存在争议。

随着医疗技术的发展，目前尖锐湿疣又有了新的治疗方法，即是最近在临床广泛使用的光动力疗法 （Photodynamic Therapy ，PDT）。光动力疗法是一种联合应用光敏剂及相应光源，通过光动力学反应选择性破坏肿瘤组织的全新治疗技术。

一、光动力的治疗原理：

将光敏剂输入人体，在一定时间后，以特定波长的光照射病变部位，通过一系列光化学和光生物学反应，在分子氧的参与下，产生单态氧和/或自由基，氧化破坏组织和细胞中的各种生物大分子，使异常增生活跃的细胞发生不可逆的损伤，最终使细胞死亡，达到治疗目的。

二、光动力疗法适应症：

1．癌前期皮肤病和皮肤恶性肿瘤，如日光性角化病，基底细胞癌，鳞癌；

2．治疗非恶性肿瘤性皮肤病，如：尖锐湿疣，血管畸形，寻常痤疮。

三、光动力治疗的步骤

1、 由医护人员随用随配新鲜药液，以备治疗时使用。

2、 新鲜药液湿敷患处3小时，并根据具体情况进行相应的局部封包。

3、 红光照射病灶局部，照射时间通常为20分钟。

四、光动力治疗的不良反应

最常见不良反应是照光时局部出现针刺样疼痛，大部分患者可以忍受，或稍后会自行缓解，一般无须做特殊处理。嘱咐患者不必过度紧张，对疼痛明显者，可局部外用“复方利多卡因乳膏”或通知医生做其他进一步其他特殊处理。

五、治疗费用

1、药物的费用：盐酸氨酮戊酸(艾拉，ALA) 每支药物700多元。

 一般面积不是很大的尖锐湿疣患者，每次治疗使用1支。面积大则增加用量。

2、治疗费用；每次300-400元 / 光斑

 一般局部照光时间为20分钟

3、通常每周治疗1次，约半天时间；3次为一个疗程。

六、光动力治疗的注意事项：

1、  特殊部位的尖锐湿疣（如疣体发生在尿道口、尿道内、外阴部腺体开口周围的）可以直接选择光动力治疗，疗效好，复发少。

2、  局部二氧化碳激光或冷冻治疗后，反复复发的患者，建议局部光动力治疗2-3次。

3、  常规传统治疗后，可以选择光动力治疗2-3次，进行巩固治疗，防止复发。

4、  对较大的疣体，建议先用二氧化碳激光或冷冻的办法去除大的疣体后，再选择光动力治疗，这样既可以减少治疗费用，又能缩短治疗时间。

5、  任何一种治疗目前都不能绝对防止尖锐湿疣的复发，一般光动力治疗3次后，疣体复发率小于10%。

光动力学疗法的优点不同于传统的手术、放疗和化疗三大治疗肿瘤手段，它对靶组织及损伤程度都具有可选择性，可减少对正常组织的损伤。与手术、化疗、放疗等常规治疗手段相比，光动力学疗法有如下重要优点 ：

　　（1）创伤很小：借助光纤、内窥镜和其他介入技术，可将激光引导到体内深部进行治疗，避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。

　　（2）毒性低微：进入组织的光敏药物，只有达到一定浓度并受到足量光照射，才会引发光动力学反应而杀伤肿瘤细胞，是一种局部治疗的方法。人体未受到光照射的部分，并不产生这种反应，人体其他部位的器官和组织都不受损伤，也不影响造血功能，因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。

　　（3）选择性好：光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微，这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。

　　（4）适用性好：光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有效，适用范围广;而不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异，应用受到限制。

　　（5）可重复治疗：癌细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应，所以可以重复治疗。

　　（6）可姑息治疗：对晚期肿瘤患者，或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者，光动力疗法是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。

　　（7）可协同手术提高疗效：对某些肿瘤，先进行外科切除，再施以光动力治疗，可进一步消灭残留的癌细胞，减少复发机会，提高手术的彻底性;对另一些肿瘤，有可能先做光动力治疗，使肿瘤缩小后再切除，扩大手术的适应证，提高手术的成功率。

　　（8）可消灭隐性癌病灶：临床上有些肿瘤，如膀胱移行细胞癌，在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小癌巢，常规治疗手段只能去除主病灶，对隐性癌巢无能为力，但用光动力疗法采取全膀胱充盈后表面照射的方法，消灭可能存在的所有微小病变，从而大大减少肿瘤复发的机会。

　　（9）可保护容貌及重要器官功能：对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等，应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下，尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤，使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。

　　光动力学疗法的应用前景十分广泛，近年来，国内外应用光动力疗法治疗非肿瘤性疾病，如尖锐湿疣、鲜红斑痣、眼底黄斑病变、类风湿关节炎、银屑病、动脉粥样硬化斑块、血管成形术后再狭窄等取得了很大进展。尤其是新型外用光敏剂的――盐酸氨酮戊酸(艾拉，ALA)上市后，创造性地用于尖锐湿疣的治疗，在国际上首次将盐酸氨酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣推向临床研究。临床试验结果表明，ALA-光动力治疗用于尿道内尖锐湿疣，疣体清除率达95%，而且病人耐受性好；用于尿道外尖锐湿疣，疣体清除率达98.42%。复发率仅为10.77%。同时，安全性高：不留疤痕，不良反应发生率也仅为7.67%。专家一致认为，艾拉光动力治疗将成为尿道内尖锐湿疣的首选疗法和尿道外尖锐湿疣的一线疗法。