男性甲亢病人常伴有“周期性麻痹”,周期性麻痹有什么症状?如何治疗?
症状
发作前往往有前驱症状,如肌肉僵硬,疲乏,四肢知觉异常,困倦,头痛等,或于发作前一日有兴奋、神经过敏、忧虑、烦渴等症状。较大儿童对于发病及其严重程度多能预知。麻痹常自四肢近端肌肉开始,尤其常见的首发症状是双下肢无力,也可延及肢体远端。麻痹范围大小不一,从几个肌群乃至全身。轻者仅有全身乏力,尚可行走;重者除颜面肌,眼肌,与发音和言语有关的肌群、膈肌、括约肌外,全身的骨骼肌均可受累。麻痹程度可为完全性或不完全性。如麻痹范围广泛者,有时可致呼吸障碍,心界扩大或心力衰竭。发作期间腱反射减退或消失感觉正常,知觉及意识亦无变化。每次发作持续时间短至1~3小时,多则6~24小时,个别病例可长达1周左右。
甲亢性周期性麻痹是常染色体显性遗传,有不完全外显率。家族史明显,但散发病例也有报告。据报道88%病例首次发病在7~21岁,北京儿童医院曾见一例患儿发病是4岁,与国外报道相符。男孩多见。发作间歇期患儿多无任何症状,无肌萎缩。间歇期可自数日至数年不等。发生麻痹的时间不定,以睡醒及休息时多见。过食碳水化合物、受凉、精神紧张、外伤、感染及经期等均为诱发因素。有时可因肢体浸入冷水而诱发局部弛缓性麻痹。将该肢体继之侵入温水后可渐缓解。
诊断依据
①病史提供发作性骨骼肌弛缓性麻痹而无感觉障碍。
②发作时血清钾低于3.5mmol/L。予钾盐治疗有效;
③排除其他疾病所致继发性低血钾麻痹。
治疗:
1、补钾,口服氯化钾溶液或缓释片。
2、积极治疗甲亢,抗甲状腺药物(甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等)、碘-131治疗、少数需要手术治疗。
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