自1991年Jacobs等报道第1例腹腔镜结肠切除术后,经过20余年的发展,腹腔镜手术已发展到结直肠外科的各种术式,包括腹腔镜右半结肠癌根治切除术、左半结肠癌根治术、乙状结肠癌根治术、直肠癌根治术等。
在所有结直肠癌中,部分患者发现时即为多部位的原发大肠癌,约占2~5%,而升结肠癌合并直肠/乙状结肠癌又是其中处理最为棘手、手术风险最高的一种情况,目前国内外报道均为个案,且报道极少。如果采取风险较低的治疗手段,行全结肠直肠切除,小肠直肠吻合保留肛门,患者只有回肠直肠一个吻合口,手术风险相对较低,由于没有结肠贮存大便,术后患者大便次数每日十余次,严重影响其生活质量;而如果采用右半结肠切除联合直肠乙状结肠切除术,保留左半结肠,患者术后排便满意,但由于存在右半结肠吻合口及直肠吻合口,手术的难度加大,术后吻合口瘘的风险也增高。
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