TIPS是目前治疗门静脉高压并发症的重要手段,术前应进行肝肾功能、肝脏影像学评估。TIPS可有效预防曲张静脉破裂再出血,也可减少难治性腹水大量腹腔穿刺抽液的次数和肝性胸水胸腔穿刺抽液的次数。但TIPS会增加肝性脑病的发生率,总体而言对患者生存率改善不多。除胃底或者异位静脉曲张破裂出血外,TIPS不应考虑作为门静脉高压并发症的首选治疗。TIPS仅用于内科治疗(即药物治疗、内镜治疗、利尿治疗、重复大量腹腔或胸腔穿刺治疗)无效的患者。肝功能较好的曲张静脉破裂再出血患者,外科分流和TIPS治疗是等效的。但目前也有研究显示对于肝功能不佳的肝硬化患者,内镜治疗后早期TIPS治疗或可改善患者生存率。哪些类型的布加综合征适合行TIPS治疗目前尚未明确,TIPS治疗肝肾综合征或肝肺综合征疗效也有待进一步观察。TIPS术后患者应定期随访,利用多普勒超声定期监测TIPS支架功能。使用PTEF覆膜支架能减少TIPS功能障碍的发生,但仍需持续监测支架情况。
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