4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周。这里所指的肿瘤是恶性肿瘤，由于消化道肿瘤占目前恶性肿瘤的50％左右，加之时尚生活方式特别是不规律的作息和饮食，使包括胆道胰腺肿瘤在内的消化道肿瘤盯上了很多年轻人。因此本刊特请权威专家在此谈谈如何?

　　常见的消化道恶性肿瘤有食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌等，其中胆管癌、胰腺癌近年来发病呈逐渐上升趋势，严重威胁人类健康。

　　胆、胰肿瘤为“癌症之王”

　　胆管癌和胰腺癌都是高度恶性的肿瘤，起病隐匿，发病早期缺少特异性症状和诊断指标，因此早期诊断困难。手术切除是唯一可能治愈的方法，但由于胆道及胰腺解剖复杂，早期容易侵犯周围的大血管、神经、淋巴组织等，使手术难度大，手术切除率低。不能切除者由于缺乏有效的辅助治疗手段，对放化疗均不敏感，多在一年内死亡，因此有人称胆管癌和胰腺癌为“癌症之王”。

　　可喜的是，近年来随着科学的发展和外科技术的提高，积极的手术切除已使胆管癌和胰腺癌的治疗有所改善。如果目前还以为“得了胆管癌和胰腺癌，就只能等死”，则是片面和错误的。若能及早注意到一些症状和表现，并进行积极有效的早期诊断和治疗，对提高患者生存率和治愈率非常有意义。

　　重视右上腹不适等症状

　　胆管癌最常见的早期症状为：伴有上腹部不适的进行性黄疸、食欲不振、消瘦、瘙痒等;如合并胆结石及胆道感染，可有发冷、发热等，且有阵发性腹痛及隐痛;如位于一侧肝管出现癌肿，开始常无症状，当影响至对侧肝管开口时，才出现阻塞性黄疸;如为胆管中部癌，不伴有胆石及感染，多为无痛性进行性阻塞性黄疸，且进展较快。如肿瘤破溃出血，可有黑便或大便潜血试验阳性、贫血等表现。故对不明原因的进行性黄疸，应及时就诊。

　　胰腺癌常见临床表现为：腹痛、黄疸和消瘦。危险因素有以下：年龄>40岁;右上腹部非特异性不适;有胰腺癌家族史;突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病;年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者;慢性胰腺炎患者等。以上人群如有不明原因的腹痛、腰背部不适、黄疸、消瘦，应及时到正规医院检查治疗。

　　切胆胰肿瘤为潜在治愈

　　国内胆管癌和胰腺癌被诊断时已是中晚期，对这部分病人不应放弃，应积极检查，评估可切除性。如果有手术机会和条件，应积极手术，因为对于胆道胰腺肿瘤，切除即等于潜在的治愈。应用联合多脏器切除和血管切除及重建技术，达到切缘阴性，提高切除率，以提高肿瘤患者的预后及疗效。例如胆管癌手术切除后切缘阴性患者5年生存率约8％~47％，特别是早期肿瘤，预后更好。即使是进展期肿瘤，通过积极手术，联合脏器切除和血管重建，如果能达到切缘阴性，也能明显改善患者预后，这在国际上目前已取得共识。

　　专家简介：王剑明 医学博士、留德学者、教授、主任医师、博士生导师，现任华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科及腔镜外科中心副主任，同时为中国医师学会微创外科分会全国中青年委员、国家自然科学基金肿瘤领域评审专家、教育部留学回国人员科研启动基金评审专家、《临床外科杂志》编委等。2008年至2010年先后在德国海德堡大学附属医院、日本名古屋大学附属医院、法国施特拉斯堡国际腔镜中心学习、工作。对肝胆胰、胃肠、乳腺、甲状腺外科疾病的诊治积累了丰富经验，尤其擅长于胆道肿瘤、胰腺肿瘤的手术治疗及胆道疑难病的处理、阻塞性黄疸、胆石症、胰腺炎的外科治疗及腹腔镜外科的诊治。