聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)是种无色透明的凝胶状聚合物, 国产名字为奥美定,进口名字为英捷尔法勒,曾用于体表各种软组织凹陷性缺损的填充, 尤其是用于隆乳。但随后出现了并发症如疼痛、乳房内硬块、感染、哺乳期乳腺炎、注射物移位、乳房肿物等。研究发现,PAHG的单体有神经毒性和肾毒性,并存在注射容易取出困难,一旦出现并发症很难处理。2006年我国医药管理局已发文全面停止注射用PAHG的生产、经营和使用。但目前仍有国家将PAHG大量用于面部和乳房的填充。我们在这种注射物的取出及乳房外形重建手术中,积累了丰富的经验,由于单纯取出注射物后,乳房变形严重,并可能出现乳房表面凹凸不平,因此术前行乳腺磁共振检查非常重要。该检查有利于明确注射物的分布范围及对周围组织的侵蚀程度,有利于评估术中能否一期置入硅凝胶乳房假体。
术中通过内窥镜辅助,尽量取出注射物及其包膜,将注射物的危害降到最低,从而解除患者对其的恐惧。通过一期或二期手术后,乳房外形可能得到改善。患者满意度高,效果确切。
考虑到PAHG的单体存在毒性及潜在致癌风险,且注射后患者并发症频发的情况,我们建议不论是否出现不适感及结块,应尽快尽早尽量手术取出注射物,但不能通过抽吸的方法;抽吸不仅不能将注射物清除干净,还可能通过针道将注射物送到不同组织层次,增加以后手术取出的难度。
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