对于肺血减少型心脏病，体肺动脉分流术能够增加肺部血液灌注，增加氧和血量，对提高患者血氧饱和度与活动耐受力有明显效果，同时能促近肺动脉及左心室的进一步发育为二期根治手术提供了条件。

　　体肺动脉分流术作为一种姑息性手术方式，有其严格的适应症。首先适用于现今医疗条件下无法行根治性手术（心脏移植手术除外）的肺血少且存在明显低氧血症（血氧饱和度小于80％）的患者。另外适用于因肺动脉和（或）左心室发育欠佳而行一期根治手术风险过大，需分期手术的患者。但因为分期手术存在两次手术花费增多，痛苦增加，且二次手术因粘连增加手术难度及出血等问题，应严格选择适应症，有条件应行64排CT造影等检查，仍难以判断者可行胸骨正中切口行术中探查最后决定手术方式。影响体肺动脉分流术手术效果的因素，分为分流量过小导致分流效果欠佳的与分流量过大导致肺水肿的。分流量小者，如排除分流管闭锁的情况，一般均可以使手术效果缓慢提高，一般不需特殊处理，但不排除需再次行分流术的可能。分流量过大者，大多数为分流管过粗所致，少数为对动脉导管及侧支循环的影响估计不足所致。一般婴儿可选择直径4―5mm的血管，幼儿可选择5―6mm的人造血管，根据年龄及体重选择，一般不超过8mm，如判断困难，应宁细勿粗。如不考虑二期手术，经典B-T分流术的血管有随人体逐渐生长的功能，有一定优势，但应注意避免右上肢功能受到影响。

　　对于需行二期手术的患者，应注意二期手术难度增加的问题。首先为分流血管结扎问题。经典B-T分流术的血管局部粘连严重，分离困难，易导致大出血及肺损伤，故二期手术可能性大者不首选此种手术方式。其次为粘连问题。胸骨正中切口手术因心包切开且不能完全缝合，术后粘连严重，二期手术开胸时应高度警惕心脏及分流血管损伤。而右开胸改良B-T分流术或主动脉右肺动脉分流术这两方面的影响较小，应提倡。二期手术前应行CT检查，了解粘连情况。最后为出血问题。由于紫绀及一期手术的刺激，二期手术时一般侧支循环较多，出血明显，故一般推荐尽早肝素化并血液回收，准备或直接行股动脉插灌注管，能提高手术成功率。

　　作为一种能提高肺血流量的姑息性手术，格林手术也有较好的效果，甚至对血氧饱和度的提高更有效，但格林手术对右肺动脉的要求较高，直径最低不能小于上腔静脉的一半，且肺动脉压力不能高于15mmHg。另外格林手术促进肺动脉及左心室的发育作用较弱，二期手术一般只能考虑全腔手术。