患者：2004年10月检查结果为甲亢：TSH值小于0.01（0.35-5.50）其他七项值均高于正常范围。他巴唑10mg 2次/日 优甲乐50mg 1次/日，正规治疗一年后因怕药的毒性而自行停药，期间也辅助一些中药。半年后复发。又重新每天吃他巴唑6片，治疗几月恢复正常值稳定后，就每天两片到1片他巴唑维持量治疗。因为前段母亲病故后药就时断续。昨天复查又复发了。TSH小于0.005（0.27-4.2）FT321.99（2.8-7.1）FT483.36（12-22）。白细胞3.8（4.2-10）医生开了升白药（每天2片）他巴唑（每天六片），维生素B1（每天3片），盐酸普綦洛尔片（每天3片）。

　　问题1：第一次治疗没有眼突现象，第二次治疗眼突明显。是否与没服用优甲乐有关？现在需追加吗？

　　问题2：已经西药治疗五年了，害怕这次治疗后仍然会复发，而药物对身体的副作用越来越大。心里都能感受到死亡的威胁了。听说甲亢是身体免疫性疾病，无法治愈。是真的吗？我的甲亢症状和别人不一样：

　　1、没有发现大脖子现象，手摸质地柔软。

　　2、即便在发病严重时，也没有出来越吃越瘦的问题。年轻时每年夏天都会服减肥药，我的病是否与减肥药有关。我这几种情况也适宜碘131治疗吗？

　　医生：

　　1、优甲乐有减低突眼的作用，但不是最主要的。不建议你追加而是最好用碘131治疗；

　　2、药物肯定有副作用，说甲亢无法治愈不确切，关键是治疗方法；每个人甲亢的症状不一样，减肥药的影响不大，可以用碘131治疗。

　　患者：谢谢您在百忙之中的回复！今天下午我到驻马店159医院核医学部问了下治疗方案：为了防止继发性甲减问题，医生在碘131的用量上全部采用略低于正常用量，吸碘率的测定也全部省去，用自己的经验值。说他治疗的病人甲减率低于百分之十。然后外加同步西药服药治疗。这听起来好象安全，但做起来好象失去碘131的治疗意义。感觉好象是双重治疗身体双重受损啊。您觉得可行吗？医生说本地可以用碘131治疗，在哪治疗都一样，完全没必要去外地寻医。我不知道是否正确？

　　医生：貌似有道理的其实有时并没有道理，相信159医院可以做碘131治疗，因为碘131治疗是很普及的治疗方法，取决于医生的经验。但吸碘率的测定一定要做，这涉及到治疗是否规范的问题。

　　患者：谢谢您的回复。159医院现在暂时没有碘131药水，说是还什么关系还没有协调好，有个证没办下来。但他们已经用此药水进行十几年的治疗了。都不知道什么时候会进来碘药水。网上有个贾春宝研究院，说可以用中药治疗甲状腺病。外加西药辅助。中药真的能治疗甲状腺病吗？

　　患者：甲亢复发后又重新开始服药治疗，现在有一个星期了，怎么感觉膝盖老是有点僵，感觉行走不便，会是他巴唑、泼尼松导致的吗？该怎么办？

　　医生：国家要求凡开展核医学放射性核素治疗的一定要有辐射安全许可证。网上的什么研究院千万不要相信，膝盖的症状与药物无关，要请医生看看。

　　患者：谢谢你不厌其烦的回答，让我感觉到温暖！我刚得病时2004年10月10日在301医院做的检查，我现在都怀疑自己是不是桥本式甲亢，不然怎么吃五年药还会复发呢？看资料说桥本氏甲亢不易做手术或碘131治疗，会引起永乐性甲减。三碘甲状腺原氨酸(T3) 6.32 1.2―2.7 nmol/L 甲状腺素 (T4) 245 58----161 nmol/L 游离三碘甲状腺原（FT3） 17.56 2.8__7.1 pmol/L 游离甲状腺素 (FT4) 40.32 12__22 pmol/L 促甲状腺激素(TSH) 小于0.01 0.27__4.2 uIU/ml 甲状腺球蛋白抗体(TGAb) 131 成人小于60 甲状腺微粒体抗体(TMAb) 大于1300 成人小于60 促甲状腺激素受体抗体测定 45.5 正常值小于1.0阴性1.1-2.0弱阳性大于2.0阳性患者：在159医院2004年9月18日检查结果：三碘甲状腺原氨酸(T3) 6.1 0.69―2.10nmol/L 甲状腺素 (T4) 180 50-16 nmol/L 游离三碘甲状腺原（FT3） 7.9 2.23__5.39 pmol/L 游离甲状腺素 (FT4) 30. 3 12__22 pmol/L 促甲状腺激素(TSH) 1.0 0-6.0 uIU/ml 反－三碘甲腺原氨酸（反T3）1.8 0.6-0.9患者：2004年12月12日用北京治疗的方案一个月后复查结果：三碘甲状腺原氨酸(T3) 6.1 0.69―2.10nmol/L 甲状腺素 (T4) 180 50-16 nmol/L 游离三碘甲状腺原（FT3） 7.9 2.23__5.39 pmol/L 游离甲状腺素 (FT4) 30. 3 12__22 pmol/L 促甲状腺激素(TSH) 1.0 0-6.0 uIU/ml 反－三碘甲腺原氨酸（反T3）1.8 0.6-0.9患者：2005年3月30复查结果：三碘甲状腺原氨酸(T3) 2.2 0.69―2.10nmol/L 甲状腺素 (T4) 230 50-160 nmol/L 游离三碘甲状腺原（FT3） 6.6 2.23__5.39 pmol/L 游离甲状腺素 (FT4) 33. 9.1__25 pmol/L 促甲状腺激素(TSH) 10.9 0-6.0 uIU/ml 反－三碘甲腺原氨酸（反T3）1.2 0.6-0.9 甲状腺球蛋白抗体(TGAb) 39.0 成人小于30 甲状腺微粒体抗体(TMAb) 24.0 成人小于20患者：301的治疗方案是：他巴唑10mg 2次/日 优甲乐50ug 1次/日。一个月后复查甲功。然后就是每次检查正常后减量。说了这么多，让您看晕了吧，不好意思，我想让您辨别一个我是哪种类型的，甲亢？桥本氏甲状腺炎？桥本氏甲亢？我现在心情很阴暗，既怕甲亢的药物治疗导致各种严重迸发症，又怕甲减后怕冷以及身体的变形。想根据病情寻找最佳治疗效果，呵呵，就是希望身体健康！祝福您！好人有好报！

　　患者：本月21日做的检查： TSH 小于0.005（0.27-4.2） FT3 21.99 （2.8-7.1） FT4 83.36 （12-22）。白细胞3.8（4.2-10）医生说又复发了。

　　医生：晕倒是没有晕，但我最怕的是病友问自己得的是什么甲亢、是不是桥本甲亢？我也怕有些医生故做神秘的跟病友说什么什么甲亢。在我眼里，对患者而言，甲亢就是甲亢，就是体内甲状腺激素（FT3、FT4）增高引起一系列高代谢症状的疾病，治疗目的是使甲状腺功能恢复正常，具体表现为T3、T4下降至正常、各种症状减轻以至消失。至于桥本什么的，是医生对疾病的分类，涉及到甲亢的病因学等方面，对治疗方案没有多大的作用的。Graves甲亢用他巴唑，桥本同样用他巴唑；如果FT3、FT4明显增高，Graves用他巴唑30mg，桥本同样用他巴唑30mg，并没有太大的区别。好，那有医生说到，桥本有可能会转为甲减，而且是终生的，等等，怪吓人的。可是，在它没有转为甲减以前，不是还得用他巴唑？退一步讲，就是转为甲减，那也是病情的特点，采取相应的治疗不就可以了？现在说到你自己了，本月21日复查的结果显示病情明显复发加重，5年的治疗前功尽弃，不知你是否打算从头再来？借用歌词“心若在、梦就在，人间有真爱”你用不着心情阴暗的，甲亢毕竟不是不治之症呢！你想根据病情寻找最佳治疗效果，我建议采取碘131治疗，碘131治疗最主要的并发症是甲减，怕冷、身体变形是万一你有了甲减又不肯治疗才出现，甲减同样可以用药物调整到正常呀。