1、维护生命体征。病人入ICU后，立即监护，并判断呼吸和循环。如呼吸衰竭，立即行气管插管和机械通气；低血压用去甲肾上腺素升压。

　　2、彻底清除毒物。去除衣物，擦洗躯干四肢，冲洗口腔，必要时反复洗胃。

　　3、详细询问病史。包括①中毒时间、方式、剂量、地点；②临床症状如有无呕吐、有无意识障碍以及出现时间；③送医时间、洗胃时间、洗胃剂量、用药时间、药物名称、用药剂量；④转院时间、转院时情况、转运途中情况；包括途中病情变化和所做的处理。

　　4、详细体格检查。包括意识、瞳孔、各种反射、口腔、心肺腹、四肢及皮肤等。

　　5、完善相关检查。包括血气、胆碱酯酶、血液常规、肝肾功能、床边胸片等。

　　6、判断阿托品化。阿托品化的表现有口干、颜面潮红、皮肤干燥、肺部粝А⑿穆100次/分左右、体温37.3-37.5℃。

　　7、确定用药方案。来ICU患者绝大多数已经用过一定量的阿托品或长托宁，以及复能剂，故用药一般按重复剂量和维持剂量来考虑。①如仍有毒蕈碱样症状，则肌肉注射长托宁1~2mg。每0.5~1小时评估是否达到阿托品化，未达到者再重复使用1~2mg，直至达到阿托品化。②达到阿托品化但ChE<50％者，用长托宁1~2mg，q8~12h维持；用药期间每12~24小时复查che，che>50％停药观察。③如仅有烟碱样症状且ChE<50％，则重复静脉注射氯解磷定1.0g，之后按5~8 che="">50％可停药观察。

　　8、正确机械通气。有烟碱样症状或中间综合征患者，主张积极主动建立人工气道，尽早行机械通气。停机拔管指征除了意识清醒、呼吸机参数符合拔管条件、排除气道梗阻外，ChE活性是重要的指标。符合前三项及ChE>50％可以考虑停机拔管。

　　9、及时血液灌流。除了早期及时行血液灌流外，对于中、重度中毒患者，因可能存在残留毒物的再释放入血，反复血液灌流可以预防中毒反跳。

　　10、支持对症治疗。加强营养支持，调整好内环境，预防肺部感染，保护肝肾功能等。