5天前,姐姐2个月大的孙子因咳嗽发热在当地医院治疗,好转后回家有出现高热、汗出、精神差,急送至武汉儿童医院,一查血提示肝脏受损、心脏受损、肺部感染,追问病史,原来姐姐的孙媳妇怕孩子着凉把孩子包裹的很严实,有时还把口鼻盖着,晚上还把两个热水袋放在包被两边。医院考虑蒙被综合征,又称捂热综合征,住进了重症监护室,后悔不已,只能默默祈祷小孙子能一天天好起来。被综合征是因保暖过度或捂闷过久而发生的一系列以高热、脱水、缺氧继而昏迷、呼吸、循环衰竭为表现的一组综合征,在寒冷季节较常发生,多见于农村和1 岁以内的婴儿,特别是6 个月以内及新生儿多见。该病的发病机制主要为环境温度的增高使机体处于高热状态,皮肤蒸发出汗以加速散热,水分丢失过多出现高渗性脱水致有效循环血量减少、微循环障碍最后致休克。同时,高热使机体代谢亢进耗氧增加,加之被窝内缺乏新鲜空气导致缺氧,酸中毒,继而影响心、肺、脑、肝、肾等多器官功能。甚至还有可能影响神经系统发育,遗留癫痫、智力低下等后遗症,死亡率也极高。
蒙被综合征临床特点:
①有季节性:每年11 月~次年3 月为发病季节;
②年龄段:6 月以内的小婴儿及新生儿多见,因为小婴儿及新生儿无力挣脱蒙紧的衣被;
③常有厚衣包裹、蒙被的诱因;
④为夜间突然发病,病前一般情况良好,偶有上感或腹泻病史;
⑤均有多汗、脱水、缺氧表现,甚至抽搐、呼吸暂停、昏迷;
⑥严重者出现多器官功能衰竭,肺、脑、心、肾、胃、肠最易受累;
⑦血生化常有改变;
⑧远期预后不容乐观。
诊断治疗:蒙被综合征 诊断并不困难,但因发生在寒冷的冬季,且发病后多半有高热、缺氧、呼吸衰竭表现,容易误诊为感冒、肺炎而延误诊治,根据本病的临床特点:为冬季,夜间发病,发病前一般情况良好,有明显的蒙被或保暖过度史,出现了大汗、高热、脱水、缺氧的临床表现,即可诊断。心肌酶谱的异常增高和肾功能异常为蒙被综合征的重要诊断依据。
该病的治疗首先应立即去除捂热原因,尽快脱离闷热的环境。给予物理降温,迅速给氧、补液、纠酸,抗休克、止惊、降颅内压,营养心肌,护肝、兴奋呼吸及促进脑恢复等治疗。蒙被综合征发生时由于应激反应导致高血糖和高渗透压血症,应尽可能避免使用高渗液体,尽量使用5%葡萄糖以免使血糖进一步升高而加重病情。至于低钠血症等电解质紊乱,则应根据化验结果缓慢补充或给予纠正,千万不能急于求成。
预防措施:多向农村家庭作科普知识宣传,养成良好的睡眠习惯,实行母婴分睡,睡眠时不要包裹过多过紧或盖住口鼻,保持室内通风,夜间多看孩子几眼,有助于减少该病的发生。
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