湿疹为皮肤科常见病多发病,约占门诊人数的20%左右,它具有病因复杂性,皮疹多形性,病程反复性,瘙痒剧烈性,反复发作性特征,临床有急性,亚急性,慢性期三期经过,急性期以红斑,丘疹,水疱,丘疱疹为主,伴有渗出,糜烂,结痂;亚急性期渗出明显减少,慢性期则以浸润和肥厚皮损为主,表面粗糙,覆有鳞屑或痂皮,或呈不同程度的苔癣样变;无论那一阶段,都伴有剧烈的瘙痒,严重影响患者生活,给患者带来难以言状的痛苦。
近年来,湿疹的发病率呈上升趋势,这可能与气候环境变化,大量化学制品在生活中的应用,精神紧张,生活节奏加快,饮食结构改变均有关系。
西医学认为其病因及发病机制相当复杂,涉及体内、外多种因素。变态反应(俗称过敏反应)在湿疹的发病机制上占有很重要的位置。本病常常发生于具有过敏素质的个体。凡有此素质的人,对体内外各种致敏物质,如食物中蛋白质,尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳,还有化学物品、植物、动物皮革及羽毛、肠道中寄生虫,感染灶等正常人容易发生过敏反应。有的甚至连日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹。中医学认为其病因与先天体质相关,同时气候变化,季节因素,日光,风沙,水土不服都是其发病或病情加重的因素。
此外,湿疹的发生,有时还可能同神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、肠道疾病等有一定的关系,一言以蔽之,湿疹的发病往往是诸种因素共同相互作用所致的。
患了湿疹,我们该如何应对呢?去除病因及诱因非常关键,由于其病因的复杂性,同时同时存在个人的特殊体质差异,我们应对患者的生活习惯,生活及工作环境,饮食,个人嗜好做全面详尽的了解,同时可做日常生活笔记,观察那些生活习惯与疾病发作加重是否存在相关性,如相关应尽量避免。
对那些无法通过生活上仔细观察得到病因,我科有很多检测手段帮助病人检查病因,如点刺试验检查过敏源,斑贴试验查找过敏源,生物共振试验检查过敏源,食物不耐受试验检查患者对各种食物的耐受性等等,以上对过敏源的检查揽括了从空气吸入,从食物摄入,从身体接触等多方面入侵的多种致敏源的检查。查到过敏源后,除避开过敏源的接触,真正做到从“海陆空”三路防御系统对病源进行阻截之外,我们还可以对无法避免的比如,空气吸入如屋尘螨,粉尘螨等致敏源进行脱敏治疗,让机体重新得于耐受,对它不再过敏。
对已经患病的患者我们也有很多治疗手段,一般而言,西医对本病的治疗一般选用抗组胺药、皮质类固醇激素外用等,可在短期内迅速控制症状,但停药后较易复发,长期应用易引起许多不良反应。而中医采用辨证论治的方法治疗湿疹,往往强调内治,如果把人比作一颗树的话,局部有病灶,与树本身的基础代谢和其生存环境有关,而中医的整体辨证论治可通过改善自身及自身对外界的应对达到痊愈目的。故民间有西医治标,中医治本之说,我科开设中西结合湿疹专病门诊,就是将西医学及中医学结合在一起,达到疾病标本兼治的目的,目前我科除具备市场上能够购到的常规药品之外,更多的治疗优势体现在我院的自制药上,我科根据湿疹的三期特征,对急性有渗出的皮损选用锌氧油搽剂,对渗出较少的亚急性皮损选用硫黄糊剂,对慢性肥厚的皮损我们可选用各种软膏,霜剂可渗透性强的酊剂,同时还有各种物理治疗手段供选择治疗,比如,中药熏药治疗,中药熏蒸治疗,将中药以离子喷雾的形式或气雾的方式从皮损直接吸收达到治疗目的,中药淀粉浴治疗,药物湿敷治疗,药物封包治疗,穴位贴敷治疗等等,各种治疗各种药物满足各种病人各种病程的需求。手段多了,“武器”精良了,这场湿疹之战自然是胜算多。
前面谈到湿疹容易复发,我们又该如何避免呢?生活中,有很多病人习惯用热水,肥皂烫洗,搔抓,这些不好的习惯都极易加重病情,还有些患者在着装上也很马虎,穿化纤毛皮制品等,这都增加了过敏源的接触,加大了疾病复发加重的风险性,另外,现代人们生活节奏的加快,生活压力的增加,也是疾病加重的另一危险因素,日常生活中避免过度劳累,保持情绪的稳定,心态的平和也是我们建议病人要注意的。
下面谈一下病人最关心有时也是最困惑的话题,湿疹病人如何忌口?常言道:病从口入,很多临床观察发现湿疹在它的发生和发展中,食用辛辣食物,牛羊肉,海产品是使病状加重或难愈的重要因素之一。通过分析发现湿疹患者在发病期间,应严格限制或禁食鱼、虾、蟹、羊等腥发之物,以及葱、姜、蒜、辣椒、芫荽、酒类等刺食物或油炸等难以消化的食物,这里我们可参考食物不耐受的检查及点刺试验的结果,对检查提示过敏的食物要尽可能避免。同时,中医还讲究
“医食同源”,中医强调忌口,这与中医理论的整体观念和辨证论治密切相关。按照中医的整体观念,人体的内环境时时处处受外环境变化的影响,即机体内部的变化常与季节、地域、生活条件、饮食习惯等因素有关。患者应根据季节,气候,自身体质,同时依据食物与药物不同的性味、属性有针对性的根据具体情况忌口。具体地说,湿疹患者,春季少进食葱、姜、蒜等辛发动风的食物;夏季多暑湿,易伤脾胃,多进食些健脾益胃,消暑化湿的食物,如西瓜,冬瓜,白扁豆,绿豆等,少食冰凉生冷食物,不过于贪凉,禁卧湿地及穿湿衣;到了秋季,对于病程又很长的患者,可进食一些养阴润燥的食物,如犁,避免进食过辣,油炸煎烤食品;冬季,湿疹患者可在医生指导下适当进行调补。总而言之,掌握并利用好忌口方法能提高患者健康水平、生活质量。
综上所述,湿疹患者除规范治疗外,纠正病人原有不良生活习惯,避免不良环境,禁食过敏食物,多食富含维生素类食品,如新鲜水果、蔬菜,避免过于疲劳,消除精神紧张因素,注意休息,居住条件保持干爽、通风等等,都是临床上需要关注及注意的。让患者懂得以上医学常识可增加其对治疗的依从性,树立其战胜疾病的信心,最终取得良好的治疗效果,临床上降低了复发率,提高疗效,大大改善了病人生活质量。
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