头部重要骨性标志
1.眉弓:是位于眶上缘上方的弓形隆起,此处皮肤表面长有眉毛。眉弓适对大脑额叶的下缘。
2. 眉间:位于两眉弓之间的中点。
3.颧弓:由颧骨的颞突和颞骨的颧突共同构成,位于眶下缘和枕外隆凸连线的平面。颧弓上缘,相当于大脑颞叶前端下缘。
4.翼点:位于颧弓中点上方约3. 8cm处,为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处,多数呈 “H”型,少数呈“N”型。翼点内面有脑膜中动脉前支经过。
5.星点:位于颅后部两侧,是枕、顶、颞三骨在乳突根后上方的交汇点。相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5cm,外耳道中心点后约3.5cm处。星点适对横窦转折为乙窦处状。
6.额结节:为额骨外面最突出部。深面适对大脑额中回。
7.乳突:位于耳垂后方。乳突后部的内面为乙状窦沟,容纳乙状窦。
8.枕外隆凸:位于枕骨外面中部的隆起,其内面为窦汇。枕外隆凸的下方有枕骨导血管。
9.上项线:是由枕外隆凸向两侧延伸的弓形骨嵴,其深面为横窦。
lO.前囱点:又称额顶点,自眉间向后13cm处,为冠状缝与矢状缝汇合处,故又称冠矢点。新生儿前囱位于此点。
11.人字点:又称顶枕点,位于枕外隆凸上方约6cm处,为矢状缝和人字缝的交点处。新生儿后囱位于此点。
颅内重要结构的体表投影
(1)下横线:自眶下缘至外耳门上缘的连线。
(2)上横线:自眶上缘向后画一与下横线相平行的线。
(3)矢状线:眉间至枕外隆凸的连线。
(4)前垂直线:经颧弓中点做与上、下横线相垂直的线。
(5)中垂直线:经下颌骨髁突中点向上作一与前垂直线平行的线。
(6)后垂直线:经乳突根部后缘作一与前、中垂直线平行的线。
(7)顶枕沟:从人字点上方约1.25cm处向外侧引一条长1.25~2.25cm的线,此线即为顶枕裂的体表投影。脑膜中动脉:脑膜中动脉主干的投影,位于下横线与前垂直线的相交处,平颧弓中点上方约3cm处,分为前、后两支。前支经过上横线与前垂直线的交点即翼点,向后上弯曲走向颅顶;后支经过上横线与中垂直线的交点,斜向上后走向人字点。
(8) 外侧沟:相当于中央沟投影线与上横线交角的平分线,术中,确定大脑外侧沟和中央沟;眉间至枕外隆凸为矢状线,在颧弓中点上方4cm处(约2横指)即为翼点,从翼点至矢状线中点(50%)后2cm处的连线即为大脑中央沟投影线。从翼点至矢状线前四分之三处 (75%)的连线即为大脑外侧沟投影线。
(9)上矢状窦:相当于矢状线位置。
(10)窦汇:枕外隆凸深面。
(11)横窦:相当于上项线深面。
(12)冠状缝与矢状缝交点:测定方法有:
1位于眉间后13厘米;
2眉间经正中矢状线到枕外粗隆的前中1/3处。
(13)翼点:确定方法有:
1眼眶上缘水平线与颧弓中点垂直线相交点;
2额骨颧突后方3厘米与颧弓上缘4厘米的交点。
(14)人字缝尖:位于枕外粗隆上缘6厘米处。
(15) 中央沟:确定方法有:
1由眉间经正中线到枕外粗隆连线的中点向后1厘米的一点,由此点与颅顶水平线成67度的线,即中央沟的位置;
2经乳突的垂直线与正中矢状线的交点,再由此点与翼点的连线,为中央沟的位置。
(16)外侧裂:确定方法有:
1中央沟与眶上缘水平线所形成的交角,此角的分角线为外侧裂的位置;
2由翼点到顶结节连线,此线的前2/3为外侧裂的位置。
(17)脑膜中动脉的前支主干:在眼外眦向上2.5厘米和向后3厘米处。
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