最近完成的第三期临床试验的结果表明，沙利度胺可延缓冒烟型骨髓瘤患者的疾病进展。

　　具体而言，通过比较两组患者，第一组接受接受沙利度胺和择泰治疗，第二组只接受择泰治疗，结果显示：在一定时间内，择泰组患者的疾病有明显进展。

　　在第一组，超过三分之一的患者出现一个肿瘤负荷降低，而第二组没有患者出现治疗反应。

　　然而，在第一组（接受沙利度胺和择泰）的患者更易发生外周神经病变（如疼痛，刺痛或四肢末端感觉丧失）。

　　根据他们的研究还发现，沙利度胺的类似物来那度胺（Revlimid）可以更好地用于治疗冒烟型骨髓瘤，因为来那度胺通常没有周围神经病变等副作用。

　　冒烟型骨髓瘤，也称为非活动性或无症状骨髓瘤，是多发性骨髓瘤的早期阶段，不出现任何常见的多发性骨髓瘤相关的症状（Crab症状），如血钙离子含量升高（C），肾脏损害（R）贫血（A），或骨骼受侵（B）。

　　冒烟型骨髓瘤的诊断通常是根据血清存在至少30 g / L的单克隆球蛋白，或骨髓中至少存在10％的的浆细胞。

　　目前，冒烟型骨髓瘤的标准处理方法是“观察和等待”，包括定期监测病人的病情变化，一旦疾病进展，出现骨髓瘤的症状时，就开始治疗。这种处理方法是基于过去的临床研究结果，依据是：如果在此阶段接受治疗，包括化疗，并不能延长患者的总生存期，而且还出现化疗导致的副作用。

　　然而，随着新药物的研发，如沙利度胺，硼替佐米（硼替佐米）和来那度胺（Revlimid）的应用，这些药物与老的化疗药物相比，耐受性好。但是否具有延缓冒烟型骨髓瘤疾病进展作用，正在进行进一步研究。

　　例如，最近的一项研究表明，来那度胺（Revlimid）结合地塞米松（Decadron）能延缓冒烟型骨髓瘤向多发性骨髓瘤进展的风险。

　　择泰（唑来膦酸）属于双膦酸盐类药物，能抑制破骨细胞的活性，减少骨量的丢失和骨折发生的风险

　　。以往的研究表明，择泰可以提高多发性骨髓瘤患者的无进展生存和总体生存率。

　　在第3期的临床研究中，梅奥诊所的研究人员比较了沙利度胺联合择泰，单独使用择泰两种方案对冒烟型骨髓瘤患者进展的影响。

　　这项研究从2003持续到2011年，包括68例新诊断的冒烟型骨髓瘤患者，中位年龄为63岁。病人没有骨骼病变，浆细胞倍增速度不快；但三分之二的患者有高血清或尿M蛋白的水平和骨髓中有高比例的浆细胞；其余患者至少有两个危险因素中的一个。

　　所有患者每月均接受4毫克择泰静脉注射，51％患者每天还接受200毫克的沙利度胺口服。

　　在研究开始一年之后，择泰的剂量减少到4毫克每3个月一次，因为其他研究表明，应用双膦酸盐治疗，有时会导致颚骨坏死，原因是治疗导致颚骨失去血液供应。

　　中位随访时间为5.9年。

　　结果表明，沙利度胺联合择泰组的患者，有37％的患者出现肿瘤负荷下降，持续时间达3.3年，相反，在择泰组，则没有。

　　此外，沙利度胺联合择泰治疗组，一年内，86％的患者保持稳定，而在择泰组，只有55％。

　　沙利度胺联合择泰治疗组，中位无进展生存期明显延长，达2.4年；而在择泰组只有1.2年。然而，总生存期为两者之间的差异无统计学意义。

　　研究人员还发现，出现典型的多发性骨髓瘤相关症状（贫血，肾，骨的发展的问题，或血中钙水平的增加）的时间，在沙利度胺联合择泰治疗组明显延长，达4.3年；而择泰组，只有3.3年。然而，这种差异并无统计学意义。

　　在沙利度胺联合择泰治疗组，有80％的患者出现轻度中度神经病变；而在择泰组，只有18％的患者。然而，这种差异并无统计学意义。