良性前列腺增生( BPH) 是老年男性最常见疾病之一,随着人们寿命的延长,其发病逐年增多。50岁以上的老年男性BPH患者,大约20%需要外科手术治疗。微创治疗因其损伤小、恢复快,疗效好,而被广泛应用。传统经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH 已有70余年历史,一直被业界作为BPH手术治疗的“金标准”。1998年,英国Gyrus公司首先推出等离子切割系统,并用于BPH的微创治疗。由于等离子TURP相比于传统TURP手术具有许多优点,目前,等离子TURP手术已经对传统TURP手术的“金标准”地位形成挑战。
笔者在国内最早开展等离子TURP手术,也称PKRP,个人至今已累计完成超过1500余例PKRP手术,并且通过动物和临床试验,对PKRP相比较于传统单极TURP的特点和优势进行了系统研究,发现与单极TURP相比,PKRP的特点主要体现在以下几个方面:①低温切割, 切割时表面温度40 ―70℃ 。高频电流只在局部形成回路, 并不通过人体, 所以热穿透不深, 能减少损伤包膜外的勃起神经, 减少术后勃起功能障碍的发生。②用生理盐水作冲洗液,液体吸收量很少, 基本无TURS 的发生,可以切除较大的前列腺体。对于大于80克的超大前列腺也可以顺利实施手术。③ 无需使用负极板,提高了安全性,避免了对心脏起搏器产生影响。④形成的凝固层厚,止血效果更好。⑤切割过程碳化层较薄,对切除组织的凝固和焦化作用较小,有利于病理检查,并且术后尿路刺激症状较轻[7]。由于等离子双极前列腺电切术具有上述优点,因此被认为是对传统TURP 的一个极大的改进。
对于具有PKRP手术适应证的患者而言,禁忌证往往是相对的。高龄患者和巨大前列腺患者都不是手术绝对禁忌。对于操作熟练经验丰富的手术者,除非患者有严重的心、肺疾患或肝功能明显异常不能耐受手术,任何大小的前列腺都不是禁忌。传统的前列腺电切术,一般前列腺超过80克,则不建议采用。但我们使用等离子双极电切技术,最大切除超过200克以上的前列腺患者,患者年龄最大为99岁。手术后膀胱冲洗1-2天,术后3-5天拔除导尿管并出院。
相关文章