在儿童多动症的治疗中，行为矫正治疗是一种特殊的干预心理治疗中的一种，已经得到广泛运用，经循证医学研究显示与兴奋剂同属一线治疗。这一治疗过程，医生、家长、教师对儿童的家庭和学校环境进行一系列的改变，提供更有序的活动，使儿童能专心致志学习。在治疗之前必须了解病情和有关因素观察患儿的行为的主要问题，确定病情的基线，选定治疗靶行为，选用适合的行为矫正方法，增加期望行为减少不希望行为，为此需要家庭社会各方面的合作才能进行。

　　行为治疗（Behavioral therapy）是把治疗重点放在可观察到的外在行为，应用“学习的原则”，根据具体的治疗步骤改善非功能性或非适应性行为。学习的原则是指个体行为如果受“正性应答”，即受他人的鼓励或赞赏，或自身取得满意的结果，则这种行为就容易学到而且能够保持下去；反之，如果个体的行为受到“负性应答”，即遭到惩罚或自身得到不愉快的结果，则这种行为就不易学习或保持到，甚至会放弃。

　　行为治疗的第一步是评价儿童多动症的行为，获得信息；第二步是制订和实施行为方案。在第一步的行为评价中，治疗者先要注意儿童的家庭功能问题。应告诉儿童的父母在与孩子沟通中需要自我控制，使儿童青少年必须意识到行为症状能够自行控制，这也是改变儿童多动症不良行为的基本保证。只有在不良行为得到控制后，患儿童多动症的人才能开始新的学习和学习新的良好行为。

　　为了使得行为治疗取得成功，要遵守两个基本行为原则：第一，奖励较惩罚更易使行为发生改变，奖励可使儿童产生期望的行为，惩罚则使儿童产生不期望的行为；第二，在行为治疗中，对可接受的行为和不可接受的行为的应答必须自始至终保持一致，而不一致的应答方式可能强化负性行为。

　　行为矫正治疗的种类：

　　1、正性强化法（Positive reinforcement procedures）或称阳性强化性。该方法以操作性条件反射为依据，强调行为的改变是由行为后果所决定的，用于矫正不良行为，建立良好行为。正性强化法即每当儿童出现所期望的行为，或一种符合要求的良好行为之后，采取奖赏的方法，立即强化，以增强某一行为出现的频度。

　　方法：

　　（1）确认目标行为，了解该行为的基线水平。所设定的目标行为应该是儿童能客观控制，可以观察到的，且能够反复进行强化的。例如：确认儿童作业分心为目标行为，了解该儿童作业时间20分钟可以不分心为基线水平。

　　（2）选择有效的强化方式，包括：1社会性强化，如赞扬或鼓励；2活动性强化，如儿童所喜欢的游戏和活动；3物质性强化，如儿童的玩具、物品、食品或钱币等。

　　（3）制订行为矫正方案，每当目标行为出现时，应立即给予强化；例如：儿童做作业20分钟内不分心，立即给予儿童所喜欢的强化物，并使儿童知道强化的具体行为，懂得该行为的结果。

　　（4）当目标行为重复出现时，应逐渐延长时间，从原来的20分钟增加至25分钟，然后更长的时间，最终使儿童作业时间与上课的35分钟相匹配一致。

　　（5）强化目标行为的强化物就该行为出现的频度而有所改变；当目标行为多次出现后，强化应以社会性强化为主，如赞赏、表扬、鼓励，使目标行为保持下来。

　　2、暂时隔离法（Time out）：这是每当儿童出现某种不良行为时，要及时将那个儿童暂时隔离在一个单独的地方，利用隔离的这一段时间，让儿童安静下来，让他懂得被隔离是因为自己的不良行为所造成的，并且需要改变这种不良行为。

　　方法：

　　（1）设定某一不能被家庭或教师所接受的行为是目标行为，例如：儿童多动症的攻击性行为（如打人）；

　　（2）当目标行为（打人）出现时，将儿童安置在一个隔离地方，如一个房的某一角落。

　　（3）明确规定隔离的时间。年幼儿童每一岁隔离1分钟，如3岁可隔离3分钟，8岁以上儿童隔离可达30分钟，对于少年则可隔离1小时。如果隔离时间已到，儿童仍在大喊大叫，则需重新制定隔离时间，直到他安静下来为止。

　　（4）当儿童不服从隔离时，需要告诉他必须遵守这个，不然就加倍延长隔离时间，并且要坚持执行这一规定。

　　（5）施行这种方法一定要让儿童知道只有改变了那种不良行为，他才会得到父母或老师取消防隔离，通过这样来强化，否则，当攻击行为再次出现时就要再次受到隔离。

　　（6）对发育迟缓或智力迟滞的儿童，应根据发育年龄规定隔离时间。

　　3、消退法（Extinction）通过停止对某不良行为的强化，从而使该行为逐渐消失的一种行为治疗方法。该方法包括两个特征：一是行为之后停止维持该行为强化物的供给，二是该行为出现的频度要下降。采用消退法应当注意以下几点：1积极关注和强化孩子日常的良好行为是消退法得以获得长期效果的前提。2应通过行为功能分析确定使不良行为长期存在的强化物。3通过去除不良行为之后的强化物来消退患儿的不良行为。4因为坚决彻底地执行上述水退程序是消退法产生效果的保证，因此，一切与孩子有关的人员都应该理解并坚决一致地执行这一程度，只有这样才能有效的消退不良行为。5理解可能出现的消退爆发现象，在开始实施消退法时，不良行为会出现短暂性的增加，了解这种现象，能够避免因早期可能的“治疗失败”而过早终止该项治疗。6消退不等于忽视，消退是针对维持问题行为的功能或强化物而言的，只有当问题行为的功能在于吸引他们注意的时候，忽视才等于消退。

　　4、示范法（Modeling）是指为个体呈现一定的行为榜样，以引起该个体模仿良好行为的治疗技术。儿童的许多行为是通过观察和学习而产生的，模仿与强化一样，是学习的一种基本形式。示范法包含三种情况：1现场示范，比如让多动症儿童在现实环境中观察其他儿童如何遵守课堂纪律的；2参加模仿，让多动症儿童在观察示范儿童与同伴友好交流后，还让他在指导下试着参加交流活动；3电视或录像示范，让儿童通过媒体的宣传教育，逐渐模仿良好的行为举止。在运用示范技术时，应根据多动症儿童的能力确定目标行为。在示范过程中，还要评估儿童的注意能力，如果注意能力有了集中的现象，则可以适当增加示范行为的呈现时间，让多动症有较多的时间观看示范行为。在模仿行为产生后，应及时记录并加以强化，使所模仿的行为保持下来。

　　小  结

　　行为矫正治疗，是运用学习理论来消除或矫正儿童不正常行为的方法。已经广泛用于心理卫生领域。目前用得最多的是四种方法：即正性强化法、暂时隔离法、消退法和示范法。得到家长、学校的认同与支持，患儿的配合与坚持，是既定原则得以实施和治疗成功的关键所在。