经常有家长反复追问,使用生长激素会不会引起肿瘤?以前,人们有这样的想法;现在,通过大量的临床实践观察表明,没有证据证明会使孩子白血病、肿瘤的危险性增加,这方面国外的资料较多。如果孩子自身没有肿瘤,生长激素是不会诱发肿瘤的。生长激素不参与多数肿瘤的生长,但如果有活动期肿瘤应慎用。癌症幸存患者,生长激素治疗继发性肿瘤的发生率提高值得关注。颅咽管瘤术后应用生长激素是安全的,一般不引起复发。
还有的人担心生长激素会引起糖尿病。生长激素是一种能减少外周组织对葡萄糖的利用,从而使血糖升高的激素。但是如果胰岛素功能正常是不会引起血糖升高的。如果血糖升高也为一过性的。但应该注意问一下家族史,必要时给孩子测一下C肽、胰岛素或做糖耐量试验,以发现原有的隐性糖尿病。
重症疾病分解代谢亢进者,在应用生长激素时要慎重,因为可能会使死亡率增加。垂体性侏儒症伴分解代谢亢进时,建议暂停生长激素治疗。垂体性侏儒症伴严重感染时,应暂停生长激素治疗。
生长激素还有其他的副作用吗?有的孩子注射局部可能会出现红斑或红肿,一般2-3天消退,长则2周。个别可能出现短期肝功能损害(停药后恢复);有些孩子可能有水、钠潴留现象;股骨头骨骺滑脱;皮肤色素痣增多,但未发现恶变现象。有的个别男性乳房发育,多为自限性。鼻炎、关节痛、脊柱侧弯等也有少数发生。
在接受生长激素治疗的患者中,因药物不良反应而终止治疗的患者人数非常少。在已公布的循证医学报告中,没有一个不良反应事件的发生率与给药剂量相关。与其他生长激素治疗的适应症相比,严重不良反应事件的发生率在特发性矮小中更为罕见。
但是孩子在以下情况时避免使用生长激素:有肿瘤高位因素(放疗、化疗、免疫抑制治疗史),范可尼贫血、神经纤维瘤、唐氏综合症、乙肝大三阳(肝癌潜在危险)。
生长激素治疗的禁忌症是骨骺已闭合的矮小患者;进展或复发的颅内肿瘤患者;白血病、糖尿病等不能使用生长激素。
使用时要定期监测IGF1水平,控制在同年龄上限之下。
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