色素痣是一种皮肤常见病,色素痣是由痣细胞组成的褐色或黑色的先天性良性新生物,属发育畸形,起源于外胚叶的神经嵴,即原始先趋细胞或痣母细胞。病理上有以一种成分为主的多种痣成分或其他成分混合的特征,如皮内痣、交界痣、复合痣、蓝痣、神经痣、黑毛痣等。
对发生在头面部巨痣、眼睑、耳廓、鼻等部位的痣体, 或经常接受磨损, 如颈后、手、指手掌部位, 或某些特殊部位, 如阴茎头、红唇、指(趾)甲部位, 因痣体不仅影响美观, 而且易增大甚至恶变,患者家属有治疗需求的,我们建议对这些特殊部位的黑色素痣进行治疗。
先天性色素痣、巨痣通常采用的治疗方法有: 手术切除、激光、化学剥脱等。临床上可根据痣的不同临床表现、患者的经济状况及要求,选择不同的手术及修复方法。手术是治疗黑色素痣的可靠方法,主张早期彻底治疗。创面修复原则是:能直接缝合修复者,不用组织移植修复;能用局部皮瓣修复者,不用远位皮瓣修复,不能用局部皮瓣修复者,用游离皮片移植修复。
儿童皮肤弹性好,张力大,皮肤具有很强的可塑性,切除创面多可直接缝合修复,分期切除缝合法和局部皮瓣法适用于面积较小的面部病变。面颊部较大色素痣采用分期手术切除;眉弓、眼睑黑痣采用一期切除,直接缝合或局部小面积皮瓣转移、或游离皮片移植;耳廓、鼻翼、眉间部色素痣及头面部巨痣的手术方法采用病灶切除游离皮片移植法。
在头面部,用游离皮瓣法修复创面不但费时,而且术后局部臃肿,影响外观,有时尚需进行二期修复,对大面积的皮肤缺损建议采用游离皮片移植。激光治疗仅适用直径小于3mm的色素痣,可用二氧化碳超脉冲激光进行气化去除,大于3mm的痣组织用激光治疗会留下明显的瘢痕,一般建议手术切除更好。
纵行黑甲是临床表现为指(趾)甲床上甲根部至甲远端的褐色或黑色条带的一组疾病不同性质的疾病均可以纵行黑甲为临床表现,常见的原因有:甲母痣 雀斑样痣、甲黑素瘤等,甲良性病变和甲黑素瘤在临床表现上很难鉴别,容易引起患者的恐慌 ,特别是婴幼儿的父母,家长常常要求手术切除,可手术切除指甲及甲床病变,直接缝合切口或游离皮片移植修复创面。
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