正常人的双眼并不完全对称,如果双眼平视时上睑缘遮盖角膜不超过2mm就没有问题。但有些孩子不是这样,他们向前方注视时往往上睑缘遮盖角膜超过角膜的1/5,这就是上睑下垂。
上睑下垂分为先天性和后天性上睑下垂两种。顾名思义,先天性上睑下垂是指出生时就有的上睑下垂,它是一种常染色体显形或隐性遗传病,主要由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不良所致。后天性上睑下垂是出生后才出现的上睑下垂,引起它的原因很多,像动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾患、重症肌无力及机械性的运动障碍,如眼睑的炎症或肿瘤等。
轻度的上睑下垂只影响外观,重度的上睑下垂则会妨碍视功能。患儿为了看清物体,常将头后仰,并努力使用额肌的力量企图抬高上睑,致使额部出现很多皱纹,即所谓“抬头纹”。如果上睑下垂发生在幼儿,不及时矫正的话,还可以引起弱视。后天性的上睑下垂可伴有一些其他的症状,像动眼神经损害可伴有其他眼外肌的麻痹,出现复视等症状;重症肌无力则有晨轻夜重现象,肌注新斯的明后症状缓解。
上睑下垂怎么治疗呢?先天性的上睑下垂以手术治疗。对于瞳孔被遮盖,影响视力者为避弱视要尽早手术。可采用提上睑肌缩短术及额肌硅胶悬吊术、额肌瓣悬吊术等治疗上睑下垂,手术效果较好。后天性上睑下垂则首先要针对病因治疗,神经系统疾病或其他眼部或全身性疾病所致的上睑下垂应先进行病因或药物治疗。治疗半年以上无效可再考虑手术。重肌无力的患者要口服强的松、吡啶斯的明等药物,部分胸腺肥大者还需手术摘除胸腺。
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