6岁的小斌从小喜欢眨眼、揉眼,父母问他为什么要这样做,他说因为眼睛发痒。特别是一到春秋季节,眼痒更加明显,有时先是鼻子不舒服,连连打喷嚏,接着眼睛就痒起来,所以忍不住就用手揉,有时眼睛又红又肿。曾到很多医院就诊,均诊断为过敏性结膜炎,点过很多眼药水,症状时好时坏,总是未能根治。那么,过敏性结膜炎是怎么回事?怎样治疗呢?
最常见眼病之一
据统计,在眼科门诊中,约有1/5的病人患过敏性眼病,其中过敏性结膜炎约占50%左右,可见,过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一,成人、小孩都可患病,但以小孩居多,特别是过敏体质的小孩更容易发病。广义的过敏性结膜炎主要分为5种类型:枯草热性结膜炎(又称季节性变应性结膜炎)、接触性变应性结膜炎、巨乳头性结膜炎、春季卡他性结膜炎和泡性结膜炎。
季节性过敏性结膜炎起病迅速,接触致敏物即可发生,脱离致敏原症状缓解。接触性过敏性结膜炎有明确接触史,例如药物或化妆品接触史,避免接触后症状缓解。巨乳头性结膜炎常有隐形眼镜(角膜接触镜)配戴史。春季卡他性角结膜炎,常在春夏季发生或加重,有典型的结膜污黄色改变。泡性结膜炎,典型症状是眼白充血且长出黄白色小疱疹。
过敏原是祸根
过敏性结膜炎是因为眼睛结膜黏膜组织接触了致敏物产生过敏反应所致。致敏物就是能导致过敏的物质,医学上叫做过敏原。过敏原进入眼睛与结膜上的免疫球蛋白结合,使局部小血管扩张,产生红、肿、痒的症状。过敏原包括花粉、灰尘、湿冷空气、尘螨、动物毛发、香皂、香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等,因为人的个体体质差异很大,不同的人其过敏原也不尽相同。
最常见的引起过敏性结膜炎的过敏物质是植物花粉,这种过敏性结膜炎的症状多呈季节性变化。若过敏物质是灰尘、尘螨或动物的毛发等,因为这些过敏原常年存在,所以过敏的症状通常是全年连续的,症状较轻,但也可能随季节不同而加重。过敏性结膜炎常伴发过敏性鼻炎、哮喘及特应性皮炎等其他部位的过敏性炎症。
典型症状是眼睛奇痒
过敏性结膜炎的主要表现是眼睛奇痒,和普通眼痒不一样,这种痒感往往非常强烈,难以忍受,所以医学上称为奇痒。另外,还表现为结膜充血、水肿,有黏液性分泌物,有时伴有眼睑皮肤红肿。这些症状在过敏的季节里会时好时坏,反复发作,与气候及患者的活动有关。
一般而言,在温暖干燥的日子里,症状会加重。许多病人除了眼睛不适外,还伴有鼻腔过敏症状,如鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,这种情况临床上也称为过敏性鼻炎结膜炎。
去除过敏原是预防和治疗的关键
过敏性结膜炎的治疗,第一步是查找过敏原,并且立即去除过敏原,通常都能收到很好的效果。例如花粉过敏者,在花粉多的季节少到户外,戴护目镜等。然而,大多数患者并不一定能查出确切的过敏原,这就是过敏性结膜炎反复发作,不易彻底治愈的根本原因。
如果一时不能确定过敏原,首先,要改善生活环境,特别是空气质量,减少室内灰尘,勤换床单、枕巾,使过敏原的影响减轻。其次,要注意营养和锻炼,增强体质。使身体对抗过敏发作的潜能提高,减少、减缓过敏发作。再次,可采用眼睛局部冷敷的方式,以减轻不适症状,可用人工泪液点眼,也可通过洗眼来大幅降低过敏原及致敏因子浓度,改善症状。
药物治疗主要包括使用色甘酸钠、 阿乐迈等抗过敏滴眼剂。如经治疗,症状还无缓解,可短期滴用糖皮质激素眼药水如氟美瞳眼液,可的松眼液等,也可服用抗过敏药物治疗。若合并眼部细菌感染,可局部用抗生素治疗。
需要指出的是,药物抗过敏治疗只能控制过敏症状,很难彻底治愈,这也是过敏性结膜炎久治不愈的原因之一。症状特别严重,经过治疗多年不愈的病人也可考虑易地疗法,也就是从原先住的地区迁移到另外一个较远的地区居住和生活,可能会收到较好的效果。这是因为迁移到了异地,脱离了原居住地的过敏原的缘故。
过敏性结膜炎一般不影响视力,但眼睛奇痒等症状对病人的生活却造成相当大的困扰,患过敏性结膜炎的成年人在儿童时期往往有过敏史,然而由于其症状如眼红、流泪、灼热感等和其他眼部疾病相似,很容易误诊。因此,在这里特别提醒大家,当您的孩子在某个时段经常揉眼睛,或者出现频繁的眨眼,很有可能是患上了过敏性结膜炎,需及早诊治。
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