1、全麻手术后 患者需在监护病房监护一日,按全麻术后护理。
(1)保持呼吸道通畅:密切观察生命体征,观察患者呼吸,头偏向一侧,以利于口腔分泌物排出,及时吸出鼻腔和口腔内的分泌物。用两层湿纱布松松覆盖患者口鼻部,使患者吸人湿润空气。
(2)局部冷敷:术后24小时内用冰袋冷敷手术部位可以有效减轻术后水肿。
(3)恶心呕吐的处理:间断胃肠减压,吸净胃内积血及胃内容物,适当给予止吐药物,如颌间牵引,床旁备钢丝剪,呕吐时应剪断结扎丝,以防窒息。
2、返回病房后与监护病房护士交接班,了解患者的情况。
3、抬高床头30°~40°,使患者取半卧位,以减轻面部肿胀和出血,便于口内分泌物排出,床旁备吸引装置。
4、用抗生素眼膏涂擦口唇、口角灼伤牵拉伤处,保持口唇清洁润泽,以避免感染,促进愈合。
5、及时吸出口腔内分泌物,吸痰动作要轻柔,避开伤口。给予雾化吸入5天,2次/日,可稀释痰液,减轻咽部疼痛。
6、保留胃管的护理。
7、营养指导
(1)鼻饲流食要少量多餐,每次约200ml,温度适宜,营养全面,甜成搭配。
(2)给予患者高热量、高蛋白饮食,每天应提供1 509蛋白质和1 O.45 kJ热量。
(3)术后初期体重下降不应超过术前的5%~7%。如患者体重在术后1 O天仍持续下降,可能提示营养不足,应增加蛋白质及热量的摄入。
8、保持口腔清洁 鼻饲者也要口内多喝清水,起冲刷口腔的作用。手术48小时后口
腔冲洗2次/日持续5~7天,以防伤口感染。
9、遵医嘱给予抗生素、糖皮质激素、止血药物,注意观察用药后反应。
10、鼓励患者下床活动或在床上活动,利于恢复。患者下床活动时,旁边必须有人紧跟照顾,以免患者晕倒。由于患者术后体虚、只进少许流食易饿,容易头昏。
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