一、第一阶段:
1、股四头肌训练:仰卧位,膝下可垫一纸卷,主动下压膝关节,保持大腿肌肉收缩状态10秒,放松,重复20次/组,3~4组/天。
2、踝关节背屈背伸运动:仰卧位主动最大限度曲伸踝关节及抗阻训练。踝关节的活动对于血液动力学的影响是显著的,是预防静脉血栓形成的措施之一,运动时,避免髋内外旋,每个动作保持10秒,重复20次/组,3~4组/天。
3、臀收缩运动:仰卧伸腿位,上肢舒适地放于体侧,收缩臀部肌肉保持10秒,放松,双手用力撑,做抬臀运动并保持10秒,重复20次/组,2~3组/天。
4、髌骨推移运动:仰卧位,推动髌骨上、下、左、右旋转,重复20次/组,2~3组/天。
二、第二阶段:
1、仰卧位直腿抬高运动(主动为主,被动为辅):抬高在30°以内,保持时间由15秒开始逐渐增加,10次/组,2~3组/天。
2仰卧位屈髋屈膝运动:护士可一手托膝下,一手托足跟,在不引起异常疼痛的情况下屈髋(小于90°)。禁内收内旋。10次/组,2~3组/天。
3、仰卧位患肢外展运动:两腿之间夹一软枕,主动夹腿内收,每个动作保持10秒,重复20次/组,2~3组/天。
4、由卧位到半卧位:抬高床头 < 90°,30分钟/次,2~3次/天。
三、第三阶段:
1、侧卧位外展:翻身时需护士协作进行,一手托臀部,一手托膝部,将患肢与身体同时转为侧卧,并在两腿之间垫上枕头,禁内收内旋, 30分钟/次,2~3次/天。
2、卧位到坐位:双手支撑坐起,屈健腿伸患腿,利用双手和健腿支撑力将患肢移至小腿能自然垂于床边的体位。
3、坐位到站位点地训练(拄拐,患肢不负重):患者移至床边,健腿着地,患腿在前触地,患侧上肢拄拐,利用健腿和双手的支撑力挺髋站立。
4、站位到行走训练(拄拐,平地行走患肢逐渐负重):拄拐,健腿先向前迈进,患腿随后,拐杖随后或同时,患腿由不负重到部分负重。无不适时逐渐增加患腿的负重,过渡到完全负重。
四、第四阶段:
1、患者在辅助器下练习下蹲,扩大关节活动度。
2、上下楼梯训练
上楼:健腿先上患腿后上,拐杖随后或同时;
下楼:拐杖先下,患腿随后,健腿最后,以减少患髋负重屈曲。
五、出院后注意事项:
1、出院后继续院内所学的训练内容,选择性实施,次数和时间取决于具体情况,不要短时间超强度训练,应以不引起疼痛为度,如出现疼痛应适当减量。
2、术后4周内助行器、拐杖行走,4~12周可单手杖行走,3个月可进行简单活动。如散步,慢速走,游泳等。下午可抬高患肢1小时用以减轻早晨散步导致的水肿。
3、术后6周内6不要:不要交叉双腿;不要卧于患侧,双膝间应放一软枕;不要坐沙发或矮椅;坐位时不要前倾;不要弯腰拾东西;不要在床上曲膝而坐。
4、完全康复以后可进行体育活动:散步、园艺、骑车、保龄球、乒乓球、游泳、跳舞等。并保持适当体重,避免作对新髋产生过度压力造成磨损的活动,如跳跃、快跑、滑冰、网球等。
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