作为一名小儿麻醉医师,经常遇到的一个问题就是,“我的孩子用全麻后会变傻吗?”是的,长期以来,社会上就流传着一种说法,孩子用了全身麻醉后会变笨、变傻,影响学习和发育。其实,这种说法是不科学的。
小儿由于长期对父母的依赖,加之对手术、麻醉、医护人员的恐惧,做手术时,往往哭闹、不合作,所以手术时需要施行全身麻醉。全身麻醉是指小儿用了全身麻醉药后,暂时失去知觉,在无痛觉,安静睡眠的情况下完成各种手术。 根据目前医学资料显示:没有证据证明,当前所使用的麻醉药物及方法对儿童的健康、智力有害。
因世界各国对人命悠关的全麻药品要求极其严格,所有的全麻药物对人体大脑神经的抑制都是暂时的,也是可逆性的,在体内到达一定的时间后,逐渐被肝脏解毒后降低代谢,部分由呼吸道、消化道、泌尿道排出体外,患儿渐渐苏醒过来。在此提醒家长切不可将术后恢复期患儿反应迟钝,误认为是麻醉剂对智力的影响。因为,小儿代谢率低,排泄功能差,加之术中贮存于脂肪、肌肉等组织的麻醉药物在术后向血液中“二次分布”,患儿血液中仍残留有一定的麻醉剂,表现出术后恢复期表情淡漠、反应迟钝。该现象是麻醉药物正常代谢过程,勿需多虑。因此我们说,麻醉药物只是暂时对孩子的神经起作用,麻醉过后神经系统功能会恢复正常。
智力是和大脑活动紧密相连的。人脑细胞活动和氧气的多少密切相关,它对缺氧的耐受性很差,一般中断脑供氧5~8分钟,就会造成难以挽回的损害。如果在麻醉过程中一直保持呼吸道的通畅,保证患儿的氧气供给,那么,脑细胞如同平时一样进行正常的新陈代谢,小儿的智力也就不会受到影响。可能有人说:“某某孩子是因为手术麻醉而变傻的。”对这种情况我们要作具体分析。前面已说过,人的脑细胞活动是和氧气紧密相关的,在麻醉或手术中,往往由于病人呕吐,舌后坠堵塞呼吸道,喉痉挛导致窒息等都会突然发生脑缺氧。术中心跳骤停、大出血、失血性休克也会发生脑缺氧,不及时抢救,就会引起不良后果。这些都是麻醉中可能出现的意外,而不能简单地认为是使用麻醉药物引起的。
医学理论和国内外实践早已证明,全身麻醉如果不发生意外,一般不会影响小儿智力的;国外手术意外率仅为几万分之一,甚至小于大城市的交通事故死亡率。虽然麻醉对小儿智力没有什么影响,但任何麻醉手术都是有一定风险存在的,小儿麻醉手术对麻醉医生,手术医生的技术要求更加严格,任何小儿都不是缩小的成人,所以家长在选择医院时一定要选择比较专业的妇幼儿童医院进行手术,因为呼吸道感染,感冒等对小儿麻醉风险影响相当大,择期手术前几天要注意小儿保暖,不要让小儿着凉感冒,增加手术麻醉中的风险。
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