肥胖症状是糖尿病的一明显征兆,也是引起糖尿病的主要病因。随着肥胖的增加,糖尿病的发病率也明显增加了。据统计,中度肥胖者糖尿病的发生率为正常人的4倍,高度肥胖者则为正常人的21倍。在美国糖尿病病人占人口的2D3%,2/3是肥胖者,其中75%以上是Ⅱ型糖尿病。
肥胖型糖尿病治疗方法包括:
(1)在病情稳定的情况下,应严格限制每日的热量供应,使之低于消耗量,但体重降低不宜过速、过猛。一般规定每日热能摄入在5020.8千焦(1200千卡)左右,或较正常需要量减至2092~5020.8千焦(500~1200千卡),即有可能使体重减轻。其减少量应据肥胖程度和患者的接受能力而定。膳食中限用高糖、高脂肪(包括植物油)热量高的饮食。在保证机体蛋白质及各种营养素基本需要的基础上,必须减少“收入”,增加“支出”,即使热量摄入与消耗之间产生负平衡,促使体重下降,最终达到标准体重。
(2)在控制热量的基础上,应保证患者的营养需要。蛋白质进量不要过低,按每千克理想体重1.O克左右供给,尽量选用精瘦肉、蛋、乳、豆制品等(不用猪肉,即使瘦肉含脂肪量也较高)。蛋白质食品一能充饥,二能促进体内热能消耗,三能减少人体组织分解。
(3)用餐时,局用肥肉、油炸食物、油制品、花生、核桃等油脂多的食品;菜肴以蒸、煮、拌等少油制法为佳。每日主食量一般限制在150~200克,过低易出现饥饿性酮体。由于饮食量的减少可能引起无机盐、维生素的不足,因此除多选食蔬菜外,可适当进食一些去脂牛奶、豆浆、豆制品等,以补充钙和维生素,必要时可酌情补充钙和维生素片剂。
(4)在采用低热能饮食的同时,运动量不宜减少,且要适当增加以提高热能消耗及促进体脂的分解,以达减轻体重的目的。
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