输卵管堵了 谁才是真正元凶?

　　怀孕生子是一个复杂而神奇的生理过程，每一个环节都很重要，输卵管更是劳苦功高，它拾取卵子，是精卵结合的唯一场所，运送受精卵到达子宫腔。但输卵管又是最易出问题的地方，在不孕女性中，有至少35％是因为输卵管堵塞等盆腔因素导致，而且还有逐渐上升的趋势。 预防输卵管阻塞，要从源头抓起，现在我们就一起来揪出致输卵管阻塞的真正元凶吧。

　　元凶之一：妇科炎症

　　一夜激情后不久，小微感到下身分泌物增多，还有一种灼热感，去医院检查的结果是得了非淋菌性尿道炎，属衣原体感染。可这病反反复复，总难根治。当小雪想要怀孕时总怀不上，一检查竟是双侧输卵管间质部阻塞，医生说可能是衣原体上行感染引起输卵管炎造成的。

　　盆腔炎的病原体有内源性和外源性两个来源，两种病原体可单独存在，但通常为混合感染。外源性病原体主要为性传播疾病的病原体，如支原体、衣原体、淋球菌。内源性病原体来自原寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌和厌氧菌。侵入外阴、阴道的病原体或阴道内的病原体，沿宫颈粘膜、子宫内膜、输卵管粘膜，蔓延至卵巢和腹腔。导致急性宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎及急性盆腔炎等。如果盆腔炎不能及时正确的诊断和治疗，可能会发生盆腔炎性疾病后遗症即慢性盆腔炎。主要改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，导致

　　(1)输卵管阻塞和输卵管增粗;

　　(2)输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块;

　　(3)形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿;

　　(4)盆腔结蹄组织增生、变厚，使子宫、附件和周围组织粘连、固定。输卵管粘连堵塞可致不孕，慢性盆腔炎后不孕发生率达20―30％。如果能杜绝盆腔、生殖泌尿道炎症感染，那么就能将输卵管阻塞最重要的因素消灭在摇篮中。

　　建议：注意性生活卫生，减少性传播疾病;及时规范治疗下生殖道炎症;及时治疗盆腔炎性疾病，防止后遗症发生。

　　元凶之二：手术感染(宫腔、盆腔以及腹腔的手术后的感染)

　　Susan六年前曾经做过阑尾炎穿孔手术，当时手术还算顺利，没有什么不适。最近一年，Susan和老公计划生个孩子，可总是怀不上。经检查后，发现卵泡发育正常，但输卵管阻塞了。诊治的医生告诉她，阑尾穿孔可使输卵管不孕的几率增加4.8倍。

　　女性生殖器官与尿道、膀胱、输尿管、直肠和阑尾相邻，并不是独立的隔离的系统，其中的任何器官发生炎症都可能累及到输卵管。如临床常见的阑尾炎，因阑尾常位于右侧髂窝内，下端有时可达右侧输卵管和卵巢位置，因此女性患阑尾炎时最容易波及右侧输卵管、卵巢和子宫。所以宫腔、盆腔以及腹腔的任何手术后的感染，也是导致输卵管阻塞的一大原因。

　　如果手术器械消毒不合格;原有生殖系统急性炎症没能控制;或者手术指征把握不严，术前准备不充分，手术时无菌操作不规范;或术后不注意个人卫生、不遵守医嘱等，都可能引起盆腔炎性疾病。因此，要保证输卵管的畅通无阻，一定要到医疗条件信得过的医院做手术，多和医师沟通听取医师建议，注意宫腔操作之后或者手术后的抗感染治疗，即使是远离输卵管的腹腔手术。

　　元凶之三：产后/流产后感染

　　青青是高校老师，老公也事业有成，在别人眼中他们是令人艳羡的一对。可美中不足的是，结婚已经五年，总怀不上孩子。其实在结婚第一年时她曾意外怀孕，但那时两人为了事业把孩子流掉了。现在来到不孕不育门诊，医生得知她有过人流史，月经也正常，就为她做了输卵管造影，发现是双侧输卵管不通。

　　人工流产术在医院门诊占很大比重，由于我国青少年性生活提早，并缺少必要的性知识，导致未婚先孕、重复流产率升高，使人工流产术后并发症增加。人流后不孕的病因主要有输卵管阻塞，宫腔粘连，子宫内膜异位症等。流产或分娩后机体抵抗力减弱，再加上扩张的宫颈口尚未很好地关闭，宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。如果消毒不严格或术后不注意抗感染治疗，很容易导致病菌进入输卵管，从而使输卵管粘连、阻塞。

　　元凶之四：结核病――输卵管结核

　　杨女士今年35岁，可结婚至今都没有怀孕，看过好多医院，但总找不到病因。后来她想起自己上大学时得过肺结核。经过全面检查最后确诊其为结核性输卵管堵塞。医生建议她先做抗结核治疗，然后现考虑做试管婴儿。

　　结核杆菌不同于其他病菌，结核杆菌感染肺部以后，大约1年内可感染内生殖器，由于输卵管粘膜有利于结核菌的潜伏，所以它可以通过血液首先侵犯到输卵管。输卵管结核占女性生殖器结核的90％--100％,即几乎所有的生殖器结核均累及输卵管，使输卵管常与其临近器官如卵巢、子宫、肠管广泛粘连。

　　结核使输卵管严重受损，粘膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失运输功能。一旦阻塞之后，很难非手术复通，就是手术复通之后，受孕率也非常低。因此，预防结核病要增强体质，做好卡介苗接种，积极防治结核病。

　　元凶之五：子宫内膜异位症

　　郑女士感到很郁闷，自己并没有患过妇科炎症，也从没有做过任何手术。可是自己多年未孕的症结又确实是在输卵管上。医生问她是否有痛经，她立即觉得医生可真神，猜的如此准。说起痛经她就很痛苦，每次月经量多还痛得要命，每次来月经都要向单位请假并且要吃止痛药。医生说她这种情况是患了子宫内膜异位症，

　　子宫内膜异位症病因尚不能完全清楚，但其发病与生育少、生育晚有关，与剖宫产率增高、人工流产、宫腹腔镜操作增多有关，在慢性盆腔痛及痛经患者中的发病率为20％-90％，25％-35％不孕患者与子宫内膜异位症有关。其中中、重度患者可因反复的出血刺激周围纤维组织增生、粘连形成导致输卵管不通或影响受精卵运输，总之患子宫内膜异位症后不孕率可高达40％。

　　元凶之六：先天性输卵管发育异常

　　输卵管发育异常是不孕原因之一，也可能导致输卵管妊娠，属临床罕见，即这是极个别的现象。如：先天性输卵管单侧或双侧缺失或畸形，输卵管发育不全、闭塞或中段缺失：类似输卵管结扎。这些问题是无从预防的，有些可以靠手术修复，大多数是需要试管婴儿来圆做妈妈的梦想。