耳石症(BPPV),医学上有学名称之为“良性阵发性位置性眩晕”,指在某一特定头位时诱发的短暂阵法性眩晕。多见于中年患者。耳石症主要症状是发作性眩晕,同时出现周围事物旋转,时间多在一分钟左右。患者常诉自己在起床、躺下或者睡眠翻身时时会感觉一阵“天旋地转”,常伴有恶心呕吐等情况。
时间很短,每次眩晕的时间不超过1分钟,与头位很有关系,白天头位静止不动时往往不发作。典型患者会说自己的头在接触枕头的一刹那就感觉到晕眩。所以患者在起床和躺下时非常小心,因为不知道在哪个位置会引起眩晕,往往非常紧张,时间长了,有些患者会伴有焦虑状态。这个疾病常见于中年人,多为自限性疾病,多数于数天至数月后渐愈。但也有超出3个月不愈者称为“顽固性”。
主要原因是各种原因导致耳石脱落,当头位移至激发位时,管石受到重力作用而移动,从而诱发短暂的眩晕。引起BPPV绝大多数原因不明,但少数患者可以由于头部外伤、梅尼埃病等原因所致眩晕。
建议卧床休息,最好采用侧卧的睡姿,睡向健侧,也就是不会导致眩晕发作的一侧,休息一天后,眩晕症状往往会明显减轻。同时避免弯腰低头和仰头的动作,不要剧烈地晃动头部,一个月内不要剧烈运动。
治疗:通过临床验证,BPPV的治疗以复位治疗为主。我的经验是不需要药物治疗。有好些患者在来就诊前就做了很多检查,并吃了很多药物。耽误了不少时间和花了冤枉钱,走了很多弯路。BPPV手法复位在临床上是既简单易行,疗效可靠又节约医疗费用,是目前作为治疗本病的首选疗法。复位主要是通过头位的可控变化达到治疗目的,治疗时会有短暂的眩晕以及恶心感觉,大多数患者可以配合。这种手法复位治疗方法不但安全可靠、医疗费用低,而且立竿见影,疗效显著,明显缩短了治疗病程。
当然,眩晕的原因有很多,非常复杂,如果发生了持续性的眩晕,并伴有呕吐和其他的症状,一定要尽快来神经科就诊,以免延误诊断和治疗。典型的“耳石症”很少出现持续超过数分钟的眩晕,而且随着头位的改变能迅速缓解,非常好鉴别。
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