有很多患者到医院来就医时会要求用激光治痔疮。患者有着一种普遍的心理,会觉得激光是一种高科技技术,治疗痔疮一定是最好最先进的方法,其实不然。 我作为痔科医生及行医三十年,对于用激光治疗痔从来没有听说过,至少在医学教科书上绝对没有这个治疗方法。
一些不良小型医疗机构最容易用这种方法来欺骗病人,激光带有很强烈的科技色彩,病人不容易识别这些手段,真正当你去找这些小型机构去治疗时,他们一定是给予你一些你无法识别的方法,然后告诉你是用最高科技手段给你治疗,你无法识别而让你受骗上当。所以没有激光治疗痔这一种方法。
治疗痔是医生根据患者的病情来做一个判断然后做出选择,实际上是个体化原则,不同的病情选用不同的方法。治疗痔的方法有很多种,比如使用硬化剂的注射法、使用胶圈的胶圈套扎术,其中就有包括RPH的一种套扎枪套扎法、使用吻合器的纸上年末环切除术(PPH手术)、以及最传统的痔外拨内扎术等方法。
硬化注射法,是一种简单的方法,但是治疗效果有限,对于很多种情况下的治疗还是不理想,且有由于注射剂量掌握不好导致肛门坏死的并发症,所以一般只选择在老年型患者不能耐受手术治疗者或单纯内痔出血者使用。
RPH实际上就是传统的胶圈套扎术,采用了一种能够连续激发的方式。其对于单个内痔出血治疗有效,对于环状脱出者,因为套扎术不能完全解决痔脱出的患者,混合痔基本上都会发生痔脱出,所以套扎效果有限。所以外痔和混合痔不是很好的选择,另一个原因是原因是套扎圈不能套扎外痔,患者会有剧烈疼痛。
PPH这是现在治疗痔的一个主要方法,对于环状脱垂、混合痔等之治疗的首选,这个手术方式的整体效果比较满意,因为它是从解剖角度彻底地解决了痔脱垂的发生,手术有几个优点一是手术恢复快,术后疼痛轻,对肛门功能没有破坏等。
但是因为有一些严重的并发症,比如术后大出血,吻合口狭窄,直肠穿孔等,尽管发生率很低,还是被一些国内外医生反对。同时有一定的复发率,所以这种手术只能在一些大型医院或专科医院才能进行,而且是要有经验的医生完成操作,每年我国要完成大约3万例PPH手术治疗。
目前最理想的手术方式还是痔外剥内扎术,一切手术的效果都是与此传统手术比较。但是因为术后疼痛不被患者接受,也有肛门狭窄,肛门功能被破坏等并发症。
有经验的肛肠科医生一般会有多种方式来解决问题,比如在PPH手术后辅助其他治疗,如增加硬化治疗手段,或行结扎痔上动脉及修剪外痔等方法。这样效果又好疼痛相对较轻。
总之痔的治疗在手术治疗不破坏肛门功能的情况下会根据每个不同的个体情况做相应的手术选择。不是有患者来决定和选择手术方法,更不要相信非科学的治疗。
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