便秘,需要治疗的患者现在越来越多。结肠是一 个容量很大的器官,失去了动力后大便就会储存在里面,大量的毒素被吸收,造成对人体的二次伤害;直肠在穿过盆膈的时候,这个地方的解剖结构异常复杂,男性和女性又有很大的区别,一些便秘者可以同时伴发有妇科、泌尿问题。
什么样的情况会定义为便秘?
首先,人们都会有便秘的感受,经过饮食调节一般都可以缓解,这些都不算是便秘。真正的便秘,一定是在一定的时间内,持续一段时间 出现排便次数明显减少,每周要少于2次以下,或有排便费力,以上现象反复或持续。如果伴有严重的心理问题,比如抑郁,焦虑,烦躁等,便秘可能进入到严重阶段。
医疗干预对治疗便秘是一个必不可少的阶段。便秘一般分为内科治疗和外科治疗两个不同的步骤,内科治疗主要包括饮食调节和药物辅助治疗。内科治疗主要是强调对结肠功能的调节,加强结肠动力。
饮食调节
首先强调的是膳食纤维的摄入,目的是使结肠充盈起来,让结肠恢复弹性,间接增强结肠动力。麸麦类食物是膳食纤维的最主要成份,其食物纤维粗壮,纤维丝长,现在商店中有大量这类食品,如麦片等。
其次就是薯类食物,玉米和土豆等。这类食品对调节肠功能有很好的辅助作用,一般给患者的建 议是一定要经常食用,不断调整品种。
药物使用
便秘药物一般要在有经验的医生指导下使用,药物使用不当会造成二次损伤。
药物治疗的基本原则就是促进肠道动力,增加肠道容量和水分。促动力药物原来出现过几种,由于出现严重不良反应被全世界停止生产了。
一般泻剂被分为以下几类,刺激性泻剂、容积性泻剂、渗出性泻剂几大类。
容积性泻剂主要有琼脂类物,在医院不太常用,食品中可以见到。
渗出性泻剂,现在是临床上最常用的药品,聚乙二醇4000散和乳果糖口服都属于这类药物,其作用的原理就是提高肠道内的渗透压,减少肠道壁对水分的吸收或将 水分吸引到肠道中来。聚乙二醇在药店里有福松、润可隆等商品名称。这些最好是在医生的指导下应用,因为这些药物一开始效果都不算好,一些没有耐心的患者可 能放弃了,这个药物必须坚持服用,量是随着效果的好坏来决定的。
这里再着重讲讲刺激性泻剂。这类药物在药店里非常容易买到,而且效果都是立 竿见影而深受患者欢迎。但是有很多患者都会发现,这些药物一旦多用或常用,往往就失效了。这是什么原因呢?刺激性泻剂其原理就是刺激肠道壁上的细胞,以增 强肠道的蠕动达到促泻的作用。
如果细心的患者一定会发现,泻完后一定是下一次便秘更重。原因是每一次肠过度活动后,出现了新的肠麻痹,所以刺激性泻剂只能 解决一时问题,不能解决便秘,只能加重便秘。这类药物首要代表就是潘泻叶和大黄,中药的泻剂几乎都是这类泻剂,果导片也属于这类药物。还有很多通便茶,减 肥药都含有这些成份。所以这些药物一定慎用和要禁用。
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