脑血管病变、全身性血管病变及血液系统疾病均与CVD(脑血管疾病)发生有关,大多数是全身性血管疾病的脑部表现如动脉粥样硬化,仅少数部分是脑血管病损,如动脉瘤、血管畸形或创伤等。病因可为单一的,亦可为多种病因,常见病因是:
1、血管壁病变
①脑动脉硬化最常见,主要类型是动脉粥样硬化,主要累及大动脉和中等管径动脉,以及高血压性小动脉硬化;
②其次是动脉炎,包括感染性和非感染性,前者如风湿、结核、梅毒、钩端螺旋体及寄生虫性动脉炎等,后者如结缔组织病性脉管炎、巨细胞性动脉炎等;
③先天性发育异常如颅内动脉瘤、动静脉畸形和先天性狭窄等;
④血管损伤可见于颅脑损伤、颅脑手术、插入导管、穿刺等直接损伤,以及药物、毒物、恶性肿瘤等导致血管病损等;
⑤来自心脏和大动脉的栓子可阻塞脑动脉血液循环。
2、心脏病和血流动力学改变如高血压、低血压、血压急骤波动、风湿性心脏病、心肌病、心律失常及心功能障碍,特别是心房纤颤易引起心源性栓塞,导致脑卒中
3、血液成分及血液流变学改变包括各种凝血机制异常及高粘血症,如红细胞增多症、高纤维蛋白原血症、严重贫血、白血病和弥漫性血管内凝血等,以及应用抗凝剂、服用避孕药等,代谢病如糖尿病可促进高脂血症和动脉粥样硬化等。
4、其他病因包括空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子,脑血管痉挛、外伤等,药物过敏、中毒促使血液凝固及血管改变。
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