体外冲击波碎石，是治疗泌尿系结石行之有效的方法。医者无不推崇，患者乐于接受。为社会所公认。但是，许多结石一次碎石并不能成功或完全破碎，这是为什么呢？本人在临床治疗和实践中，既收获了经验，也吸取了教训。现将有关原因分析如下：
　　1、体形肥胖
　　因肥胖患者脂肪多，结石至体表距离较远，冲击波能量衰减过大。
　　2、结石部位
　　输尿管中、下段结石，其距体表的距离最远，且因肠道粪便、气体等干扰。冲击波只能经腹壁入射，致能量衰减；左肾中、上极结石，因距心脏较近，尽量用低能量碎石；多部位结石，必须依据具体情况分次碎石。
　　3、病史
　　输尿管结石停留时间过长（>6周）。结石长期停留在输尿管内｛多位于输尿管的三个狭窄处  ：（1）肾盂、输尿管交接处，（2）髂血管处，（3）膀胱壁，｝，造成结石周围管壁水肿，管腔变细，结石与管壁粘连等。输尿管作为碎石床体，失去张力，冲击波能量衰减。
　　4、结石成分
　　泌尿系结石其密度高、质地硬，单一成分较少见。大多是以某种成分为主的混合型 结石。如一水草酸钙、二水草酸钙等；又，胱氨酸结石含有大量的有机质成分，晶体之间结合牢固，无四周放射的层状结构，易阻止结石裂解等。
　　5、结石体积
　　结石体积较大，需分次碎石，有利于碎石片顺利通过输尿管。
　　6、年老体弱
　　年老体弱或小孩，治疗时尽量采用低能量碎石，确保安全和疗效。
　　7、其它
　　如结石患者基础状况差或伴有其它慢性疾病等，均需分次碎石。