我国心血管疾病流行趋势日益严峻。根据卫生部卫生统计信息中心2006年和2008年发布的数据,从1990年起,到2008已增加至40.27%。《2007年中国心血管病年报》公布数据显示,每年全国心血管病死亡人数达300万,每死亡3人中就有1人是死于心血管疾病。每年用于心血管病的直接医疗费用已达1300亿元,与1993年统计数据比较增加了约7倍。
在心血管疾病治疗手段日益进步的今天,我国心血管疾病的医疗技术已与国际平齐,部分技术甚至已达国际先进水平。但我国居民心血管疾病死亡率却增加迅猛,仅2006~2008年2年时间就净增加了5.5%。相比之下,美国居民心血管疾病死亡率从1968年至2000年下降了50%。下降原因是美国政府从1968年开始重视预防,主抓三件事:控制胆固醇、降压和戒烟,到2000年冠心病病死率下降了50%。
经分析发现贡献最大的是心血管危险因素的控制,全人群胆固醇水平下降0.34mmol/L,收缩压下降5.1mmHg,吸烟率下降11.7%,对死亡率下降的贡献率分别为24%、20%和12%。而针对冠心病治疗的贡献率仅为11%,预防心力衰竭的贡献率仅为9%。我国心血管危险因素控制不利。目前,我国每年新增高血压和血脂异常人数达1,000万,吸烟人数达3.5亿,只有26%的人希望戒烟,戒烟成功率仅为11.5%。1992~2002年10年间,城市糖尿病患病率上升40%,超重和肥胖患病人数增加1亿,现在差不多每4个人中就有1个是超重或肥胖。现在很多人出门坐车,上楼坐电梯,很少走路或骑自行车,成年人坚持锻炼的人数不到1/3。
过去认为冠心病是一个老年病,但目前发现冠心病发病年龄明显提前,已见到20多岁青年发生心肌梗死的例子。日前媒体报道南方有一青年男子,20岁,突发急性心肌梗死,经抢救存活。30岁左右的年轻人发生心肌梗死在临床上已屡见不鲜。他们的共同特点是生活方式不健康,主要表现为不运动、饮食不节制、抽烟嗜酒、玩命工作或疯狂玩乐,患有高血压、高血糖、高血脂、超重或肥胖。
近两年,美国心血管疾病死亡率下降趋缓,尤其中青年人群死亡率增加趋势超过老年人群。但吸烟率、高血压和高胆固醇血症患病率均下降。是什么原因导致死亡率下降趋缓呢?美国心脏协会(AHA)研究发现是不健康的生活方式,导致美国居民肥胖和糖尿病患病率增加17%。因此,美国心脏协会于2010年提出“2010~2020健康战略”,强调“预防心血管危险因素的发生,而不是等有了心血管危险因素再治疗”,争取到2020年让更多的人处于“理想健康状态”。
“理想健康状态”指“拥有理想健康行为和理想健康因素,无心血管危险因素,无临床心血管疾病(包括CHD,中风和心力衰竭等)”。理想健康行为包括4个:不吸烟或戒烟至少1年以上,坚持有氧运动(中等强度体力活动每周150min或强体力活动每周75min),保持健康饮食(富含蔬菜、水果和鱼类,富含纤维谷物,食盐量控制低于2.3g/天,黑人、高血压和中老年人食盐量低于1.5g/天,含糖饮料≤450kcal/周,避免摄入反式脂肪酸和饱和脂肪酸),体重指数小于25kg/mm2。
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