手汗症是因紧张、兴奋、压力或夏天高温时,交感神经机能亢进造成手掌排汗异常增加所致。手汗症不分男女都有可能发生,在东方民族的年轻人中相当常见(约3%),且可能有家族遗传性(约12.5%)。
手汗症的治疗方式分内科疗法和外科疗法;治疗手汗症的内科疗法有口服药、外用药,但其效果短暂且有副作用,无法长期根本治疗;最近亦有人尝试局部施打腊肠杆菌毒素(BOTOX),但其有效时间仅有数个月,所以目前治疗手汗症最有效的方式是外科手术治疗。
传统的手术方式是从背部中央切入,把两侧第二、第三交感神经节切除,此法手术时间、复原时间较长,术后有一约五~七公分的伤口比较痛,需住院处理;今日的手术方法已经改成用胸腔内视镜烧灼术,伤口在两侧腋下约一公分,采全身麻醉,其手术时间、复原期较短,比较不痛,但为安全起见病人应在手术当日办理入院手续,术后病人如无不适,当日即可出院,如果病人胸痛较严重,则留院观察一天再出院。
手汗症手术后会觉得有点胸闷这是正常现象,两侧伤口在拆线前不要碰水,若不小心弄湿;立即更换消毒过的纱布,让伤口保持干燥。当然胸腔内视镜烧灼术也有一些限制;例如先天性肺黏连者或曾患过肋膜炎、肺疾病,及曾接受过手汗症手术治疗并有严重沾粘的人都不一定适用此种方法,应由医师评估后再做决定。
现在门诊中也有十二岁以下的小朋友有此问题,由父母带来求医;我们认为手汗症可能会造成学习过程不便,但不会影响学习成绩,等小孩子长大后,再由他自己决定是否需接受手术治疗。
手汗症术后除了手汗减少,部份病患腋下与脚掌的出汗也变少;但正常人藉流汗来散热降低体温,所以某种程度的排汗仍是必要的;在手的汗量减少后,相对的其它地方如身体、背部、臀部、大腿的汗量会增加形成代偿作用,代偿性出汗目前无有效之治疗方式,也可能对生活带来困扰,希望接受手术治疗者,术前需审慎考虑。
手汗症手术同时改善脚掌多汗的机率大约为60%-70%。术后即使脚掌多汗没有改善也不至于恶化(代偿性出汗发生在脚底的状况十分罕见)。但因为对脚多汗之治愈率仅有60%-70%,因此不建议仅有脚多汗没有手多汗的患者接受此手术治疗。手汗症术后副作用除了上述的代偿性流汗外,有的人冬天会觉得手太干燥而需要擦护手霜,另有少数人会有复发的现象(约小于2%)。
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