女性一生中难免会出现一次或多次“尿频、尿急、尿痛”症状，对于频发者不仅会给生活带来不便，更是会对心理造成很大影响。由于其病因复杂，加之防治又有一定难度，从而加重病人心理负担。笔者结合数十年临床经验，总结导致该病症最常见原因及预防、治疗方法如下。

　　临床上通常将“尿频、尿急、尿痛”这组症状定义为膀胱刺激症，目前基本统称为下尿路刺激症(Luts)。之所以不用具体病名定义，就是因为导致这些症状的原因较为复杂，治疗方法差别较大，疗效也存在较大差异。通常情况下将导致该症候群的原因简单分为二种：一是细菌性，另是非细菌性。这样可以极大简化检查、治疗手段，方便病人。

　　细菌性下尿路刺激症主要由泌尿道常见致病菌，如大肠埃希杆菌、变形杆菌等引起，除上述症状外，常合并排尿末血尿。尿检可见较多白细胞和红细胞。根据以上症状和尿常规检查结果即可明确诊断。治疗方法：首选口服头孢类或喹诺酮类抗生素，连续用药3-5天即可。建议辅助口服清热解毒中成药，如清淋颗粒、泌尿宁颗粒等，其目的是可以进一步缓解症状，减少抗生素用量，缩短抗生素用药时间，避免长期用药给人体造成副作用和产生耐药性。症状不重者可以只选择口服清热解毒中成药，反之合并腰痛、发热者需要选择静脉途径应用抗生素。

　　需要提醒的是上述患者如果普通用药效果不佳，症状反复，尿检白细胞减少不明显时，应该考虑存在特殊病原菌感染或尿道器质性病变。应进一步检查排除支原体、衣原体和结核杆菌感染，排除尿路结石、梗阻等。

　　主要预防方法是多喝水，多运动，不久坐，不憋尿，少吃辛辣食物，性生活之后马上排尿。

　　非细菌性下尿路刺激症 病因至今未明，发病率明显高于细菌性原因。在十八岁以上女性中其发病率大约在17％，多见于四十岁以上女性患者，我国与欧美发达国家其发病率没有明显差别。慨括繁多原因可以简单归纳为以下三方面：(一)年龄因素。临床观察随着年龄增长发病率明显增高，是否与膀胱三角区尿液压力感应细胞功能退化有关?(二)生活因素。多见于因工作需要或习惯而久坐者，如裁缝、银行职员，电脑工作者等;常见于大于三小时以上习惯憋尿者;喜欢较重辛辣饮食者发病率也较高。是否因这些习惯而引起盆腔下肢较易淤血，从而致膀胱淤血，导致膀胱神经功能紊乱有关?(三)精神因素。更年期女性发病多，治疗更难。

　　目前，对上述病症统一命名为膀胱过度活动症(OAB)，它不是一种疾病，而是多种原因引起的一组症候群。与细菌性下尿路刺激症(Luts)最大区别在于尿液常规检查无异常。

        主要表现如下：

　　1、尿急：突然和强迫性的排尿欲望，很难延迟。尿急是所有膀胱过度活动症(OAB)患者必有的症状。

　　2、尿频：24小时排尿次数大于8次(大量饮水，尤其冬天例外)，每次排尿量小于200ml。入睡后大于1次被尿胀醒需要排尿，尿量较少，几乎或基本伴有排尿不尽感觉或下腹坠胀不适。

　　3、急迫性尿失禁：出现排尿欲望后不能等待、忍耐而尿液不自主漏出。约在三分之一膀胱过度活动症(OAB)患者发生。膀胱过度活动症(OAB)发病机理一般认为与膀胱逼尿肌收缩活动增强有关，膀胱逼尿肌的M-受体目前已知的有M1-55个亚型。其中起主要作用的是M2和M3两个亚型，而M3-受体在介导逼尿肌的收缩上起主要作用。由此可见膀胱过度活动症(OAB)的主要病因可能是某种因素导致膀胱逼尿肌的M-受体过度活动所致。膀胱过度活动症(OAB)的诊断主要依据患者临床表现和尿检无异常来确定。尿流动力学检查不是必须的检测项目，笔者认为对四十岁以上患者检测膀胱残余尿更有临床意义。膀胱过度活动症(OAB)的主要治疗方法包括二方面：(一)药物治疗。目前应用最多的M-受体拮抗剂，如琥珀酸索利那新(卫喜康)片，疗效肯定，一般用药1-2周即可，少数患者用药时间需要4-6周。笔者经验同时辅助清热解毒中成药(如舒泌通丸等)效果更佳。      

        (二)行为干预。

　　1、生活习惯改变。少辛辣饮食，不可久坐，避免过度憋尿(超过三小时)，多运动，以适度散步为佳。

　　2、心理调节。充分认识到该病症与生活习惯和年龄老化有关，过度担忧会加重病痛的自我感觉，适当参与社会活动有利于心理负担减轻。

　　3、适当饮水和进食较多蔬菜可保持大便通畅，减轻因此对膀胱的额外刺激，从而达到缓解下尿路刺激症状的目的。

　　4、膀胱憋尿训练。初期有尿意时，刻意坚持不排尿，淡化尿意感觉，逐步增加膀胱贮尿能力，间隔时间慢慢提高到1-2小时即可。

　　5、重复排尿。老年患者多伴有排尿能力减弱，当膀胱残余尿多于50毫升时，除加服尿道括约肌拮抗剂外，同时嘱其初次排尿后，接着再次排尿。

　　6、凯格尔练习方法。这些练习能加强尿道括约肌和盆底肌肉收缩能力，从而达到增加控制排尿的能力。对一度或轻二度压力性尿失禁和膀胱过度活动症(OAB)具有一定疗效。练习前先将尿液排空，初学者以仰躺、双膝弯曲并分开的姿势进行练习，全身放松，收缩会阴与肛门附近的肌肉，用力约5秒至10秒，接着慢慢放松，休息10秒，重覆这种收放的动作二十次。这种耻骨尾骨肌收缩进行的动作类似中断尿流和缩肛停止排便。初学者刚开始练习时，可将食指放入阴道感受阴道随之而出现的紧缩感，逐步掌握练习要领，此后可随心所欲选择各种体位进行训练。持之以恒不仅可以缓解尿频，改善尿失禁，还能增强性欲，更易达到性高潮。

　　主要预防方法：

　　1、上述行为干预的全部内容。

　　2、积极防治妇科疾病，勤换内裤，最好选择品质较好全棉布料。尽量选择淋浴方式清洗会阴，排便后由前向后檫拭肛门。

　　3、性生活前双方会阴清洁，性生活后女方即刻排尿。