乳腺增生症属中医“乳癖”范畴,是一种妇女乳房部常见的非炎症非肿瘤性疾病,以乳房肿块和胀痛为主症,多与月经及情绪变化相关,常见于中青年妇女。
西医学认为乳腺增生症与卵巢功能失调有关,如黄体素分泌减少,雌激素的分泌相对增高等。
其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化。门诊可见9岁小女孩有乳腺囊性增生症。
临床主要表现为乳房的不同部位单发或多发地出现一些肿块,边界不清,可活动,常伴有不同程度的疼痛。尤其在月经前、劳累后或是生气等情绪波动时,肿块增大,疼痛加重,而在月经后肿块明显缩小,疼痛减轻。
常见症状
乳房胀痛:程度不一,轻者并不为病人所介意,重者可影响工作和生活。早期乳房胀痛的特点是具有周期性,经常发生或于月经前期加重,病程进展后疼痛无明显规律性。
乳房肿块:常为多发性,可见于一侧,也可见于双侧;可局限于乳房的一部分,也可分散于整个乳房。
此外,少数病人可有乳头溢液,呈黄绿色、棕色,偶为无色浆液。
乳房体格检查
主要是通过视诊及触诊来检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况,最后,勿忘记区域淋巴结检查及全身检查。
(1)乳房形态:需检查乳房外观、大小及位置是否对称。
(2)乳房皮肤表面的情况:需检查乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、酒窝征及橘皮样改变。
(3)乳头乳晕情况:需检查乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑;有无湿疹样改变等。
(4)乳房肿块:正确的乳房检查触摸时手掌要平伸四指并拢,用最敏感的食指,中指,无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上外下,内下,内上区域最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织,否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。需检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等。主要通过触诊来检查。一般来讲,双侧多发并伴有周期性乳痛的肿块以良性病变可能性大;而单侧单发的无痛性肿块则有恶性病变的可能。
(5)乳头溢液情况:需检查乳头有否溢液,并详查其是自行溢出还是挤压后而出、单侧还是双侧、溢液的性状如何等。
(6)区域淋巴结情况及全身情况:由于乳腺癌常易发生腋下及锁骨上区淋巴结转移,故乳房部的体格检查应常规检查上述区域的淋巴结的大小、质地及活动度等。
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