(1)首先应准确分析结石成份,这对提供有效的针对性预防措施,特别是降低复发率有很大的帮助。
(2)完全去除结石,消除成石原因是最好的预防方法,但多数病人来说原因并不能根除,而且还可能出现新的原因,因此需长期乃至终生注意预防。
(3)饮食
饮水:注意多饮水,每日尿量保持在不少于2000毫升。食物:上尿路结石的发生与饮食和营养的合理搭配有密切关系,动物蛋白摄人过多则会增加钙、草酸、尿酸等三种成石危险因素。动物内脏和菜花含嘌呤较多,高尿酸者忌用。通常要少食菠菜、豆类及乳制食品或多吃低钙食品,少食肉食、多吃蔬菜。
(4)防石药物
用饮食不能控制的代谢异常往往需要辅以药物。降低结石盐或酸饱和度的药物:如噻嗪类(降低尿钙和草酸)、磷酸纤维素(减少肠道对钙的吸收)、正磷酸盐(提高血磷,间接降低尿钙)等。增加尿抑制活性的药物,如镁剂、枸椽酸钾、中药结石通、五苓散等。干扰促进因素的药物,如乙酰半胱氨酸、丙氨酸等。
(5)防治效果监测包括两个方面
结石取出或排出后要定期应用B超或X线随诊检查,一旦结石复发可及早应用碎石方法处理,不应使结石继续长大。预防结石的各种药物均有约15%的病人效果不理想,或用一段时间以后效果减退,因此要用成石倾向判定的方法定期监测,必要更换他种药物,可使预防效果提高到90%以上。
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