一、月经期间抗凝
1、多数人的月经量不多,抗凝药用量不变。
2、如出血量增多,可减少华法林用量。
3、如出血量很多,可注射维生素K1止血。
4、如经血失调,出血持续不断,应服用调经药物。
5、极少数大量出血,需做子宫切除。
二、妊娠期抗凝
华法林能进入胎盘,的妊娠前三个月服华法林有致胎儿畸形的危险。肝素不能透过胎盘,妊娠头三个月停华法林,肝素皮下注射。如不适于继续妊娠,可行人工流产(人工流产时,术前4-5天停服华法林,化验正常后手术;或术前4-5天停华法林,注射肝素,术前4-6小时停用肝素。术后出血停止后24-48小时开始抗凝,按术前原剂量开始抗凝,根据凝血四项结果调整华法林用量)。
三、围产期的抗凝
1、预产期前1-2周改华法林为肝素,产后如出血多用鱼精蛋白对抗,胎儿娩出后24-48小时无出血征象,开始重新口服华法林。
2、如果是自然分娩,若不停用华法林,则在宫缩开始后静注维生素K1,胎儿娩出后24-48小时无出血征象则重新开始服用华发林。
3、如果采用剖腹产手术,择期手术处理;若需急诊手术时,立即采血测凝血酶原时间和活动度,同时静注维生素K1 10-20mg,4小时后复查凝血酶原时间正常后即可手术;如时间紧迫,可不待化验结果,静注维生素K1后开始手术,术中仔细止血,出血停止后24-48小时重新开始抗凝。
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