新版指南特点为:
① 更强调初始外科止血处理,增加止血带使用的推荐(推荐级别 1C);
② 在出血诊断和监测方面,除对出血量和生命体征判断外,还要求对外伤机制、患者生理状况、外伤解剖类型及初始复苏治疗反应情况等进行评估;
③ 在凝血监测方面强调了血栓弹力图的使用,而不单独依靠凝血检查指导治疗;
④ 在快速止血处理方面,增加了外科局部止血措施联合使用的推荐(推荐级别 1B);
⑤ 在液体治疗方面,增加了高张液体的使用;
⑥ 强调尽快纠正凝血异常状况;
⑦ 增加了纠正钙离子异常的推荐(推荐级别1C);
⑧ 对严重出血患者,应尽快使用新鲜冰冻血浆,无须等待凝血检查结果,同时提高凝血酶原复合物使用的推荐级别(推荐级别1B);
⑨ 增加了使用血栓弹力图,以监测凝血和纤溶状况,当存在纤溶亢进时可使用抗纤溶药物;不建议常规使用去氨加压素。
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