随着现代社会的发展,很多以前大家很少听说的疾病现在却渐渐变得耳熟能详起来,比如“干眼”。首先我们先了解一下眼泪。眼泪的分泌主要有两种方式,一种是反射性分泌,比如当我们伤心或高兴时,泪腺可以分泌大量的眼泪,帮助宣泄我们的情绪,当遇强光、冷气、风沙或眼里进了异物时,也会分泌大量的眼泪。另一种是基础性分泌,为副泪腺在日常生活中源源不断,细水长流地分泌少量的眼泪来滋润我们的眼睛。其中基础性分泌不良与“干眼”的关系更为密切。正常情况下除了由泪腺、副泪腺分泌的水液层外,还有脂质层和粘蛋白层共同来形成完整的保护膜,即泪膜。我们每眨眼一次就会形成这样的一种保护膜。良好的泪膜有湿润眼表的重要作用,可以营养角结膜上皮细胞,相反,若泪膜形成不良,我们就会感到眼镜干涩不适。
干眼指的是各种原因引起泪液量的减少或质的异常导致泪膜稳定性降低而引起的一系列症状,严重的还会引起眼表的损伤。干眼的发病率逐年增高,在中国保守地估计干眼患者至少有6-7千万人,其中在中老年人中非常普遍,女性在绝经期,怀孕和哺乳期由于激素水平的改变而引起的干眼也非常普遍。随着现代社会的发展,发病年龄还有低龄化的趋势,这与干燥、污染的环境和现代的生活方式有关。前者比如大风、 沙尘、湿度过低的空调及暖气环境、空气污染、高海拔、化学污染的环境等等。后者比如缺乏足够的睡眠,长期配戴隐形眼镜,滥用滴眼剂,过度使用视屏终端,过度用眼等等。另外长期使用口服避孕药、抗过敏药,长期滴用抗青光眼药水等全身或局部药物,伴有干燥综合征等自身免疫性疾病,伴有结膜松弛、睑板腺炎等眼部疾病也会大大增加干眼的发病。
90%以上的干眼患者会有眼睛干涩感、异物感、眼疲劳和短暂的视物模糊,也有部分患者有烧灼感、眼胀、眼痛、畏光的感觉,干眼如未得到很好的控制还可导致眼表损害,并增加眼部感染的危险性。因此建议有眼干症状的人不要自行乱点眼药,而是到医院进行一系列正规的检查,其中包括泪河高度,Schirmer 试验,泪膜破裂时间,干眼仪等,并通过详细的眼科检查进行病因的分析,然后进行有针对性进行治疗。
干眼的治疗首先要调整生活方式,改善不良的生活习惯,避免可能引起干眼的因素。比如保证充足的睡眠,在干燥的室内环境适当使用加湿器,使用电脑时要劳逸结合,有意识的眨眼来帮助泪膜重新分布,减少配戴隐形眼镜的时间。一般来说多数干眼患者通过改变环境和生活方式后症状都会有所减轻。在此基础上医生会给患者处方使用适合的人工泪液,人工泪液是模仿我们自身泪液成分的一种替代品, 可以帮助病人眼睛表面重新形成保护膜,有效地缓解症状。人工泪液有各种成分的,水液状的,凝胶状的,含防腐剂的,不含防腐剂的,医生会根据每个患者的情况进行处方。对中重度的干眼症还需要根据病情进行进一步治疗,如使用糖皮质激素滴眼剂,自家血清,免疫抑制剂,使用防护眼镜防止泪液流失, 采用泪小点栓塞或封闭,联合全身治疗等等, 泪腺萎缩的严重干眼患者需做颌下腺移植手术。
总之, 干眼是可以预防和治疗的,希望每个人都拥有一双明亮而湿润的眼睛。
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