甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是一种常见的内分泌疾病,是甲状腺激素分泌过多所致的代谢率增高的一种综合病症。主要由免疫功能障碍引起,还与遗传、神经精神、妊娠和更年期等因素有关。临床表现有脖子肿大、突眼、怕热多汗、心悸、手抖、易饥多食、疲乏、消瘦、激动易怒等。还可有周期性麻痹、大便次数多等症状。严重危害患者身体健康。
目前,甲亢主要有三种治疗方法,包括内科抗甲状腺药物(ATD)治疗、核医学科131I治疗、外科手术治疗。内科ATD治疗有效而且比较温和,治疗过程中能及时调整药量。缺点是治疗时程长,通常需规范治疗1-2年;治疗期间, ATD可能引起部分患者肝功能及造血系统的损害。另外ATD治疗可能停药时甲亢易复发, ATD治疗的复发率在40%左右。131I治疗方法简便,通常仅服用一次131I,甲亢症状在治疗后1月左右开始见效、好转,大部分在服药后3月后达到临床治愈,一次治愈率约为70-80%。131I治疗不会引起明显肝功能及造血功能的损害。
因此适于那些由于ATD治疗引起肝功能异常或血细胞降低的甲亢病人的治疗。手术治疗疗效虽然较好,但有一定的手术痛苦、禁忌症和并发症,且要留下手术瘢痕影响美观,费用高,难以为普遍接受。131I治疗甲亢的原理是利用甲状腺具有高度的摄碘性这一特点。当131I进入人体后,迅速地集中于甲状腺,利用它释放的β射线逐渐地破坏增生的甲状腺组织,使患者甲状腺缩小,甲状腺激素生成减少,甲亢因此减轻或治愈。较之传统治疗方法131I治疗具有以下优点。
1、治疗方法简便、安全无痛苦。完成相关检查后,只需服一次药,可采取门诊治疗,不需住院。
2、治疗效果好,治愈率高。有效率在90%以上,一次治愈率70-80%。
3、可治疗有严重并发症,如心脏病,手术后复发或手术后难以再次手术的患者。
4、复发率低。
5、不影响生育,不继发白血病,不引起畸胎和遗传异常,也不会引起癌症。虽少数患者可能出现甲状腺功能低下(简称甲低),但只要给予甲状腺激素替代治疗便会迅速纠正,且一部份患者的甲低是暂时性的,给予一定时间的甲状腺激素替代治疗后可恢复正常,故甲低不是一个严重的消极后果。由于131I治疗有着其他方法不能替代的独特优越性,目前认为,它是成人甲亢的首选治疗方法,除哺乳期和妊娠期患者不宜作此治疗外,即使较年轻的患者,视具体情况亦可考虑这种方法。
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