CLL患者在出现症状、或疾病进展导致严重的血细胞减低之前，常无需治疗。除非有明确的临床试验证实，否认不推荐常规的影像学检查用于疾病分期及治疗期间评估。大量的临床及分子学特点对CLL疾病过程具有预测作用，并可用于疾病危险度分层。

　　CLL以前常用烷化剂及嘌呤类似物进行化疗，在化疗中加用CD20单抗进行免疫治疗被证明能够改善生存，并使得联合免疫化学治疗成为目前推荐的一线治疗方案。在出现症状及疾病进展之前，无需启动治疗。对于高危患者，建议在出现症状之前，参与临床试验，启动新的、早期治疗。

　　尽管无随机试验表明，一线治疗中嘌呤类似物较烷化剂具有总体的生存优势，但是嘌呤类似物具有更好的总体及完全反应率，更高的无进展生存率。因此，嘌呤类似物是目前一线治疗中优先推荐的化疗药物。

　　对于比较嘌呤类似物及烷化剂的原始研究进行长期随访发现，嘌呤类似物(氟达拉滨)较烷化剂(苯丁酸氮芥)具有生存优势。尽管没有明确的证据表明哪一种嘌呤类似物好于另一种，但是考虑到我们对氟达拉滨较为熟悉并且经验最为丰富，故其已成为目前CLL治疗方案中不可或缺的组成部分。

　　目前的诊疗指南

　　由于治疗策略变得日益复杂，多个国际协会发布了CLL诊疗指南。所有的指南均强调准确诊断的重要性;同时对于无症状CLL患者，无论其危险度分层，均强调定期观察而非强有力的治疗。

　　NCCN指南推荐应用细胞遗传学及荧光原位杂交(FISH)技术对CLL进行分层，因为一些高危患者，如合并有17p缺失患者，能够通过早期的异基因干细胞移植而获益。此外所有指南对于首次治疗均推荐化学免疫治疗，有多种药物组合共我们选择，具体的化疗免疫治疗方案取决于患者的身体状况及合并症。