当一些前列腺疾病的患者经常遇到抽血查前列腺特异性抗原(PSA)升高、经直肠前列腺彩超、核磁共振或者直肠指诊异常的情况时，需要面对前列腺穿刺时，许多患者时常犹豫是否要遵从医嘱接受穿刺活检，有的甚至采取逃避的态度，不仅延误了病情，还会因不能得到及时正确的处理而危及生命。

　　前列腺癌是西方常见的恶性肿瘤，我国的发病率也逐年上升的趋势，2013年我科诊断新发前列腺癌患者近80人，然而90％的患者已为晚期，失去了早期治疗的机会，因此早期诊断、早期治疗是有效根治前列腺癌的手段。

　　我院泌尿外科科是湖南省内唯一采用超声引导下经直肠进行前列腺12点以上前列腺穿刺术的单位，也是省内唯一由泌尿外科医师实施该类技术的单位，该项工作一直有我承担。自2012年起，本人已实施近400例前列腺穿刺活检术。在临床工作中我们常常会遇到许多患者针对前列腺穿刺活检提出的疑问，作为长期从事该项工作的医生，我认为有必要在这里为大家进行一下解惑。

　　问1、什么是前列腺穿刺活检?什么情况下应该接受穿刺?

　　答：前列腺穿刺活检是一项唯一确诊前列腺组织疾病所进行的创伤性病理检查。在超声引导下，可以通过直肠或者经会阴部，将细针穿入前列腺内，提取出细条状前列腺组织为目的。其取材较精确，准确性、活检阳性率高。目前多采用12点以上的多针穿刺法，取代了常规的六点穿刺法，提高了活检的阳性率。

　　当发现如下问题时需作前列腺穿刺活检：

　　(1)血清PSA升高大于4ng/ml。

　　(2)直肠指诊触及前列腺肿块或者前列腺质地较硬。

　　(3)经直肠前列腺超声提示有结节改变，提示肿瘤可能。

　　(4)前列腺核磁共振提示前列腺肿瘤可能。

　　问2、前列腺穿刺活检是否会引起肿瘤转移而加重病情?

　　答：很多患者担心前列腺穿刺活检会引发前列腺肿瘤扩散。目前国内外现有的临床研究表明，前列腺穿刺活检并不会诱发肿瘤扩散，是一项安全、可靠的检查方式。

　　问3、接受前列腺穿刺前需要做些什么?

　　答：首先要在医院验血检查血常规和凝血功能，判断是否存在贫血、血小板减少、出血倾向等穿刺的禁忌征象。现有的研究(欧洲泌尿外科协会的指南2011)表明，服用阿司匹林、波立维、低分子肝素等影响凝血的药物的患者可以接受前列腺穿刺术，不需要停用该类药物。

　　老年患者常规检查心电图，排除是否有严重的心律失常。糖尿病患者必须严格控制好餐前、餐后的血糖，否则穿刺后可能会出现严重的并发症。

　　穿刺前可正常饮食，无需禁食。穿刺前需排空大便，可给予稀释的碘伏灌肠一次即可。术前1小时给予口服或静脉用抗生素治疗，预防术后感染的发生。当然，患者或家属还要与艺术进行知情同意的谈话签字。

　　问4、前列腺穿刺活检有哪些方式?

　　答：目前主要有超声引导下经直肠穿刺与经会阴穿刺两种途径。我院是以超声引导下经直肠前列腺穿刺的方式，操作时间总共大约15分钟左右，穿刺后即可回家观察。

　　问5、前列腺穿刺活检后需要注意些什么?

　　答：1、一般在穿刺术72小时内使用口服或静脉用抗生素，无需使用止血药物。

　　2、穿刺后卧床休息30分钟即可下床活动，饮食方面需注意清淡，少食用辛辣食物。

　　3、术后可能会出现轻度血尿或血便等情况，患者及家属不必过于紧张，该症状基本在5-7天内可以逐渐缓解。

　　4、如果出现较多血块，则需立即向医生说明，并接受相关治疗。

　　5、如果出现排尿困难，则需要到医院接受导尿治疗。

　　6、要等多久才会知道穿刺结果?

　　我院病理报告周期大约为 5个工作日。