（一）定义：

　　失眠中医称不寐，西医称神经衰弱症，是睡眠障碍中最常见的病症。

　　失眠指脏腑功能紊乱，气血亏虚，阴阳失调导致不能获得正常睡眠的病证。轻者如寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠，常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等。

　　（二）发病原因：

　　1、心理因素引起的失眠

　　心理因素是造成失眠的主要原因。不仅心理障碍的人常常伴有失眠，即使正常人在情绪困扰、心理有压力时也会引起失眠。

　　抑郁、焦虑对健康过度的关心是慢性失眠者的共同心理特点，大约90％的抑郁症患者均有失眠，70％失眠者的真正原因可能是抑郁。

　　失眠者往往对入睡时间估计过长，对睡眠时间又估计太短，这些人本身对失眠有较大的心理压力，常常是“越怕失眠越失眠”，不良暗示往往是导致失眠直到失眠经久不愈的重要原因。

　　2、环境因素引起的失眠

　　睡眠环境的突然改变（如出差）、声音嘈杂、灯光太亮、室温过热过冷、湿度太大、床铺不舒服、房间太拥挤等都会影响睡眠。另外，睡前饮茶、喝咖啡也会影响睡眠。

　　3、疾病与药物因素引起的失眠

　　疼痛、呼吸困难、哮喘、频繁咳嗽、心悸、腓肠肌痉挛等都能影响睡眠。服用中枢兴奋药物，或长期服用镇静安眠药后突然停药也会出现失眠。

　　（三）病机：

　　睡眠由心神所主，神安则寐，神不安则不寐。但神安需依赖阴血充养，卫气充和，肝气调达，心肾相济，以维持气血阴阳的协调，使阴与阳交，睡眠正常。

　　1、肝郁化火型：情志过极，肝失调达，气郁不舒而化火，火性上炎，扰动心神而为失眠。

　　2、痰热内扰型：饮食不节或思虑劳倦，伤及脾胃，脾胃失健，致使痰浊内生，郁而化热，上扰心神，发为失眠。

　　3、阴虚火旺型：先天不足，素体虚弱，或房事太过，或大病久病，致肾阴耗伤，不能上济于心而制约心火，心火独抗，神不得安而失眠。

　　4、心脾两虚型：思虑劳倦，劳伤心脾，营血亏虚，心神失养；或病后体虚，产后血虚，年迈血亏，致心血不足，心失所养，心神不宁。引起失眠。

　　5、心虚胆怯型：心胆素虚，或暴受惊吓，致心神不安，而致夜寐不宁。

　　（四）诊断要点：

　　1、临床表现：轻者如寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠，常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等；

　　2、白天疲乏力、头胀、头昏等症状系由睡眠障碍干拢所致；

　　3、以睡眠障碍为几乎惟一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦。

　　上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上；失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。

　　（五）辨证分型

　　1、肝郁化火型：心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛面红，目赤口苦，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。

　　2、痰热内扰型：睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，舌红，苔黄腻，脉滑或滑数。

　　3、阴虚火旺型：心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸健忘，颧红潮热，口干少津，舌红苔少，脉细数。

　　4、心脾两虚型：多梦易醒，或朦胧不实，心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。

　　5、心虚胆怯型：夜寐多梦，易惊心悸胆怯，舌淡苔薄，脉弦细。

　　（六）耳针治疗取穴：

　　主穴：神门、皮质下、交感、心；配穴：肝郁化火型配肝、耳尖；痰热内扰型配脾、胃、三焦；阴虚火旺型配肝、肾；心脾两虚型配脾；心虚胆怯型配胆。

　　方义：神门具有镇静安神作用；皮质下具有调节大脑皮层功能的作用；交感具有调节植物神经功能；心具有具有宁心安神、清泄心火等功能。