第一类:单平面不稳定(单轴向移位,单病理性旋转轴)
A、内侧不稳定:伸膝0度位,外翻应力,膝内侧张开。内侧副韧带、内侧关节囊、前交叉韧带、后斜韧带、前后关节囊的内侧部分损伤,甚至有后交叉韧带损伤。屈膝30度位,外翻应力,膝内侧轻度张开。内侧结构有限损伤,不包括交叉韧带损伤。
B、外侧不稳定:伸膝0度位,内翻应力,膝外侧张开。外侧关节囊韧带、外侧副韧带、股二头肌腱、髂胫束.、弓形复合、N腓韧带、后交叉韧带,甚至是前交叉韧带损伤。屈膝30度位,内翻应力,膝外侧轻度张开。外侧结构有限损伤,或正常,需与键侧对比。
C、后侧不稳定:后抽屉实验应力,胫骨后移。后交叉韧带、弓形复合、后斜韧带损伤(部分或完全)。
D、前侧不稳定:旋转中立位前抽屉试验应力,胫骨前移。可能包括前十字韧带、内外侧关节囊韧带损伤;其中应注意复合前侧旋转不稳定的存在。
第二类:旋转不稳定(双轴向移位,双病理性旋转轴)
A、前内旋转不稳定:胫骨内髁相对于股骨外髁向前移位(X),外侧关节间隙张开(Z)。内侧关节囊韧带、内侧副韧带、后斜韧带、前交叉韧带损伤。
B、前外旋转不稳定:屈曲90度位,胫骨外髁相对于股骨外髁行前移位(X)外侧关节间隙张开(Z)、外侧关节囊韧带、弓形韧带复合、前交叉韧带损伤。近伸直位,胫骨外髁相对于股骨外髁向前半脱位(X)前交叉韧带损伤,可能有外侧关节囊损伤(轴移实验,jerk,MacIntosh)
C、后外旋转不稳定:胫骨外髁相对于股骨外髁向后移位(X)外侧关节囊张开(Z)。N肌腱、弓形韧带复合、外侧关节囊韧带、后交叉韧带损伤(外旋位膝反张实验,反轴移实验)。
D、后内旋转不稳定:胫骨内髁相对于股骨内髁向后移位(X)内侧关节张开(Z)。内侧关节囊韧带、后斜韧带、后交叉韧带、后侧关节囊内侧、半膜肌止点损伤,可能前交叉韧带损伤。
第三类:复合不稳定(双轴向移位,多病理性旋转轴)
A、前外+前内旋转不稳定:胫骨平台两侧同时相对于股骨髁向前移位,关节两侧可有不同程度的张开。但是在胫骨平台外旋或内旋时胫骨平台向前移位可消失。
B、前外+后外旋转不稳定:胫骨外髁相对于股骨外髁既可向前也可向后移位,外侧关节间隙张开,广泛外侧结构损伤,前交叉韧带损伤,偶有后交叉韧带损伤。
C、前内+后内旋转不稳定:胫骨内髁相对于股骨内髁前后移位,内侧张开。内侧结构,半膜肌,前后交叉韧带损伤。
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