肿瘤的发生涉及多种基因及其产物的改变,基因的扩增导致MRNA转录的增加和相应蛋白质的过度表达,通过对这种基因扩增的检出,对于肿瘤的诊断、预后、治疗方案的选择和肿瘤的最终结局的预测都非常重要。
HER-2/neu癌基因属于EGF受体家族,为一种原癌基因,主要在胚胎发生时开始表达,成年后,用免疫组化方法在正常组织的上皮细胞中可检测到少量的HER-2/neu蛋白,但无基因扩增。HER-2/neu蛋白在体内承担着重要的生理功能,参与对细胞生长、繁殖、分裂的调控以及控制肿瘤生长等复杂调控功能。
根据临床实验资料的证实,大约有20-30%的乳腺癌病人存在HER-2/neu原癌基因的扩增和过度表达。HER-2/neu基因扩增与乳腺癌的复发、转移和预后不良有关,也就是说;对于乳腺癌病人来说,不管你手术标本中淋巴结是阴性还是阳性,只要存在HER-2/neu基因的括增或过度表达,就证实该肿瘤细胞的增殖加速,易出现早期转移和复发,因此生存期短,预后不好。
HER-2/neu基因的过度表达检察通常分为二类:
1、蛋白质水平的检测;免疫组化(IHC)、Western Blot , ELISA.
2、基因扩增的检测:Fish,Southern
目前我科对上述两项的检测均已用于临床,可为这类病人的诊断、治疗提供方便服务。
在临床乳腺癌的治疗中,HER-2/neu扩增的病人会产生某些药物的耐药,如5-氟尿嘧啶、三本氧胺等。而最近几年,美国FDA批准了一种新药,即Herceptin,该药为一种免疫治疗药物,能特异性地抑制具有HER-2/neu癌基因扩增的癌细胞的生长,使病人的预后大大改善,特别是对于某些药物产生耐药的病人。
同时开展了象淋巴瘤中滤泡性淋巴瘤、套细胞性淋巴瘤、大B细胞淋巴瘤等多种检察,为这类病变的基因治疗提供了很大的方便。
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