在临床工作中,我们发现很多受失眠困扰的患者都不同程度地担心镇静催眠药的成瘾性。殊不知:镇静催眠药的成瘾是有条件的,不是用了以后就很容易成瘾。只要合理选药用药,镇静催眠药一般是不会发生成瘾的,同时失眠也能得到有效缓解或治愈。哪如何合理选用镇静催眠药呢?要注意些什么呢?
一,短期用药,适量用药,交替用药。连续用药一般不超过三四周。同一种药连续用药一般不超过二三周。只要不大量的、连续的使用同一品种的镇静催眠药,就可以很好地避免产生耐受性、成瘾性。湖南省第二人民医院心理卫生中心刘国阳
二,间断用药:每星期完全没必要用七天药,可以根据情况选用三至五天晚上用药。
三,如需避免次日昏昏沉沉的"宿醉反应",减少对白天的认知功能和精细运动协调性,可选用体内清除快(医学上称之为半哀期短)的药物。如:唑吡坦、佐匹克隆等。
四,催眠药尽量不与其他中枢抑制剂合并用。孕妇、睡眠暂停者则不宜使用。老年患者、肝肾功能损害者要减量使用。
五,入睡困难或老年人失眠以短效催眠药为主,如:唑吡坦、佐匹克隆、扎莱普隆等。肝病或老年患者常选用劳拉西泮或奥沙西泮,因两者都是安定的最终代谢产物,不需在肝脏进行代谢。易醒早醒者则可用中效镇静催眠药,如阿普唑仑片、艾司唑仑片、劳拉西泮等。日间焦虑明显可考虑选用长效镇静催眠药,如氯硝西泮、地西泮等。
六,如需停药,则务必注意宜缓停不宜骤停。否则会出现失眠反跳或撤药症状。可喜的是唑吡坦、佐匹克隆、扎莱普隆等新型的催眠药一般能够较好地避免这些问题。
还有部分患者认为镇静催眠药会导致老年痴呆症、神经哀弱症或抑郁症。其实这完全是个误会,医学研究认为它们之间根本没有因果关系。
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