传统复方降压药

　　传统复方降压药物：北京降压0号、复方降压片、常药降压片、珍菊降压片等，通常由中枢性降压药利血平、可乐定，血管扩张药双肼屈嗪、二肼曲嗪、神经节阻滞剂胍乙啶，利尿剂氢氯噻嗪，小量镇静剂：氯氮卓，珍珠母、野菊花等中药成分组合而成。具体组方如下：北京降压0号：每片含氢氯噻嗪12.5mg、氨苯蝶啶12.5mg、硫酸双肼屈嗪12.5mg，以及利血平0.1mg；复方降压片：每片含利血平0.032mg，氢氯噻嗪3.lmg，维生素B6l.0mg，泛酸钙1.0mg，三硅酸镁30mg，氯化钾30mg，维生素B61.0mg，双肼屈嗪4.2mg，异丙嗪2.lmg；珍菊降压片：每片含可乐定0.03mg、氢氯噻嗪5mg、芦丁20mg。

　　这些“拼盘”式的复方国产降压药，在上世纪70~80年代曾被广泛应用于高血压的治疗，目前在社区和农村仍在广泛应用，它为我国的高血压防治事业作出了巨大的贡献。但是随着循征医学的发展，其弊端也逐渐显现。①利血平可能引发抑郁症、消化道出血、心动过缓、大脑认知功能障碍，可能增加自杀、车祸等，已被列为第一批淘汰药物；②可乐定可影响大脑认知功能；③胍乙啶易引发老年人“直立性低血压”；④ 氢氯噻嗪可导致低血钾、胰岛素抵抗和尿酸增高；⑤双肼屈嗪有增加左室肥厚的风险；⑥珍珠母、野菊花等中药成分仅能改善症状，并无降压作用。

　　传统复方降压药物中各组成成分（除利尿剂氢氯噻嗪）均非医学会指南推荐的一线降压药物（ACEI、ARB、钙阻剂、B阻剂和利尿剂）。

　　总之，传统复方降压药物缺乏心脑血管获益方面的循征医学证据，不推荐作为高血压患者的长期治疗药物，尤其老年患者应慎用。但是如果患者经济承受能力有限，传统复方降压药物仍可应用。

　　新型复方降压药的特点及优势

　　新型复方降压药：使用小剂量固定配方的复方制剂治疗高血压，第一，各种配方从不同角度，不同机制降压，达到相加或协同作用。另外，制成复方后各组分剂量减少，不良反应发生率也会降低，还有可能组分间的不良反应发生拮抗作用，使其发生率降到最低甚至互相抵消。第二，复方制剂的疗效并不等同于各配方的单药一起服用。第三，新的复方制剂在卫生经济学角度也具有优势。虽然这些药物价格较贵，但从长远看，可减少脑卒中、心血管事件、致残的发生率，对于患者个人、保险公司和全社会来说，都是有益的。第四，高血压患者需终身服药，病人能否规律服药与治疗效果密切相关。将固定剂量的两种甚至更多种药物做成１片，能提高病人长期服药的依从性。

　　我国现行高血压防治指南一线降压药物为：利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂。推荐以下药物进行组合：利尿剂和α受体阻滞剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或ARB、二氢吡啶类钙拮抗剂和β受体阻滞剂、钙拮抗剂和ACEI或ARB、钙拮抗剂和利尿剂、α受体阻滞剂和β受体阻滞剂。

　　目前国内常见复方制剂有：ARB/HCTZ:海捷亚（氯沙坦50mg／氢氯噻嗪12.5mg）,美嘉素（替米沙坦/氢氯噻嗪）,安搏诺、依伦平（厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg），复代文（缬沙坦80mg／氢氯噻嗪12.5mg），ACEI/HCTZ： 百普乐（培垛普利2mg+吲达帕胺0.625mg），复方卡托普利片（卡托普利片10mg/氢氯噻嗪6mg），诺释（比索洛尔2.5mg+氢氯噻嗪片6.25mg）。复方盐酸阿米洛利片（阿米洛利2.5mg/氢氯噻嗪25mg;）