初生宝宝在新生儿期,眼部问题较多,常见的问题多为流泪、有分泌物,多为单侧,可以有双侧。其实质是一个叫‘鼻泪管’的地方不通畅了,我们知道,在伤心泪奔的时候会鼻涕一把、泪一把。这就是眼泪流到鼻腔的原因。在正常的情况为了保证眼球的润滑也要有眼泪分泌,如果鼻泪管阻塞了,就会有流泪,甚至是分泌物。
这个毛病也被称为先天性泪道阻塞,是一种发生在新生儿的常见眼病。据报道,新生儿发生率约为6%,发病无性别差异,多为单眼发病,1/3为双侧。绝大多数在生后5~18 d发病,少数可以有家族史。其发病原因绝大多数是鼻泪管在鼻腔的下端出口被膜性组织封闭或上皮细胞碎屑堵塞管道引起。而少数可能是骨部狭窄或鼻部畸形所造成。一般是单侧,也有双侧者。一般在出生后的1个月左右可能会自然开放,否则可能会导致泪囊炎、继发性泪道粘连、结膜炎、甚至眼睑及角膜感染。
这个毛病怎么治疗?
溢泪及分泌物增多是先天性泪道阻塞主要表现。染料排泄试验、泪道冲洗和泪道造影是诊断先天性泪道阻塞的主要方法。部分先天性泪道阻塞患儿的病程具有自限性。治疗上,遵循先保守治疗后手术的原则,对于3月龄以下的患儿,可予以泪道按摩联合抗生素滴眼液点眼。若泪囊按摩无效,可选择行泪道冲洗,3次以上泪道冲洗后仍不通畅的患儿,可考虑行泪道探通。二次探通失败以及大龄儿童,考虑选择泪道置管等手术治疗。保守治疗可局部滴用妥布霉素滴眼液或压迫按摩,方向朝向鼻腔,每日2―3次。这种方法对1~3月龄的患儿效果最佳,而对6月龄以上的患儿效果较差。
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