治疗原则:
对于痔,可保守治疗的就不行手术;
可做可不做的手术暂缓;
治疗有突出症状的体征,以消除症状为主要目的;
有明确的手术指征时,则可尽早手术,以减轻患者的痛苦;
最佳的远期疗效是检验手术是否成功的金标准。
一期内痔:出血为主,多采用保守治疗,药物口服、塞肛等等;粘膜糜烂出血严重可采用消痔灵注射、多普勒痔动脉结扎。
二期内痔:开始可保守治疗,熏洗、坐浴、药物塞肛比较常用,经常脱出可采用消痔灵注射、多普勒动脉结扎,套扎、PPH痔上粘膜环切、内痔剪口结扎亦可选择。
三期内痔:脱出,需用手回纳,可尽早手术。套扎、PPH痔上粘膜环切、内痔剪口结扎比较可靠。
四期内痔:脱出嵌顿,尽快急诊手术,先消炎消肿是推辞,传统手术如剪口结扎比较好;若能复位且无血栓形成则可选择先消炎消肿再择期手术。
血栓外痔:只一丁点可保守治疗,否则尽可能早手术,剥除、切除均可。
赘皮外痔:凭患者要求而定,可切除,切除后开放创面或缝合均可。
炎性外痔:依情况而定,可先消炎、亦可尽快手术。
静脉曲张外痔:严重时可剥除静脉丛亦可切除,术后开放创面或缝合均可。
混合痔:依内外痔情况而定。
忠告:
1不要相信一次治愈、永不复发的鬼话。
2不要轻信一些私人诊所,个体医院见痔便说要做手术的建议。
3不要盲信痔是小手术,随便弄弄就行。痔术后大出血、肛门狭窄、伤口疼痛、创面不愈的患者到我这儿就诊、求助的每年不下三十例。
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