一、定义：卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是指4o岁以前发生的低激素（E2< 25 pg／mL）和高促性腺激素（FSH> 4o Iu／L和LH>30 IU／L）状态，其发病率在妇女中占1-3％。POF患者可表现为不孕，并由于体内低雌激素水平而出现一系列症状，如面部潮红、阵热多汗、骨质疏松等，严重影响妇女的生活质量。

　　二、POF的病因复杂，目前还不是很清楚。

　　现代医学认为卵巢早衰的病因包括：自身免疫功能异常、遗传因素、促性腺激素及其受体的传导缺陷、物理化学因素、酶学缺陷（如半乳糖血症、粘多糖病、17一a羟化酶缺陷等）等。其中。自身免疫功能异常的发病率较高。占有重要地位。理论上，POF发病机制为先天性卵泡数量少、卵泡闭锁增加、卵泡成熟障碍等。祖国医学认为本病属“血枯”、“血隔”、“闭经”、“不孕症”等范畴。本病的病因可概括为以下几点：1）先天禀赋不足，肾气未盛。冲任气血不充而渐至衰竭。2）七情内伤。致肝郁气滞血瘀。冲任阻滞。气血暗耗；或思虑过度。损伤心脾。冲任衰少而致闭经。3）大病久病耗伤阴液，或房劳、多产、坠胎、小产等耗竭精血，冲任早衰。4）经期、产后外感六淫邪气。与血相搏，瘀阻冲任，而致经闭。5）物理、化学因素。如放化疗、化学药物，长期服用抗风湿药物雷公藤等均可导致本病。现代医家对该病病机的认识有所不同，但总以肾虚为主导。肾虚冲任虚衰，血海空虚。无血而下是本病的主要病机。罗元恺教授即认为肾虚是卵巢早衰主要的病理基础。亦有人认为该病证属肾水枯竭致阴虚火旺、冲任脉衰闭。除肾虚外。肝郁、脾虚、气血失调也是经闭不来的重要病机。临证时。常是多种病机错杂，相互转化，而使疾病缠绵难愈。其病机包括肾阳亏虚、肝、肾阴虚、气虚血瘀、肝郁气滞。脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾虚肝郁、心肾不交，均可导致冲任早衰而闭经。

　　三、治疗 纵观现阶段卵巢早衰的辨证论治大多采用现代医学诊断技术与中医理论相结合的方法进行辨病辨证论治，从而提高了诊断水平及疗效。在详细询问患者的免疫疾病史、家族史、理化因素接触史和病毒感染史后主要依据其低雌激素症状、闭经、更年期综合征等临床表现及Gn测定、腹腔镜检查或卵巢活检。若FSH>401u／L或LH>3OIu／L，E2<25pg／m1，结合临床可作出诊断。在临床上确诊为卵巢早衰后，即可按照中医辨证论治的方法进行治疗。温鸿雁将本病分为4型：肾阳亏虚型；肝肾阴虚型；气虚血瘀型；肝郁气滞型。陈秀芳分3型论治：肝肾阴虚型：治以滋补肝肾，养血活血；气虚血瘀型：用益气活血通经之法；痰湿阻滞型：治以益肾健脾。化瘀豁痰。王璇将47例卵巢早衰患者分为3型：肾阳亏虚、肝肾阴虚及肾虚肝郁型，均用仙乐雄胶囊治疗。徐萍用滋肾培元。填补精髓，调理冲任的巢衰汤治疗卵巢早衰。张雅萍等用滋肾补肝，养血调经的补仙调经汤。

　　中西医结合治疗，程泾等采用中医辨证施治调整月经周期，基本原则是：卵泡发育期宜滋肾养血调冲兼顾肾气。以促成卵泡发育；排卵前期在滋养精血的基础上，辅以助阳调气活血之品。以促发排卵；黄体期宜温补肾阳，以维持正常的黄体功能；行经期宜活血调经，因势利导，以促使正常行经。在此基础上。加用少剂量雌孕激素、皮质醇、维生素E。邢翠玲采用中药周期疗法：经后期：健脾补肾，摄血活血。经前期：滋养肝肾。养血活血，行经期：调理冲任，通经活血。卵巢早衰的病因病机复杂，治疗难度较大。故临床上应采取中西医结合辨因辨病辨证论治。或同时采用中西医两种手段进行治疗。则可获得较好的疗效。补肾养阴、补肾健脾、补肾疏肝、补肾活血、针灸治疗。  POF相关病因复杂，发病机理尚不清楚。其西医治疗主要是对症治疗，多采用雌、孕激素的人工周期疗法，治疗效果并不确切，且停药后易复发，长期服药具有潜在危险性，不易为患者所接受。中药有多系统多环节的整体调节作用，能提高卵巢对促性腺激素的反应性，进而恢复和改善卵巢功能 ，临床使用安全而有效。我院主要在补肾的基础上，健脾，疏肝，养心安神等辩证施治，根据患者的需要，适当应用性激素补充疗法。